lesões orais causadas por papilomavírus humano …

lesões orais causadas por papilomavírus humano …

Diversos casos têm sido relatados na literatura, com a prevalência de detecção de ADN de HPV em cancros que variam de 0% a 100%, dependendo da população, combinação das topografias, tipo de amostra, e o método de detecção de ADN. 8 Estes estudos utilizaram uma variedade de técnicas de detecção, incluindo métodos inferior de sensibilidade (em hibridização in situ e de hibridação de mancha de Southern) e métodos de alta sensibilidade (reacção em cadeia com polimerase [PCR]). Foram utilizados vários métodos de amostragem, incluindo biópsias, arranhões, pincéis e enxaguatórios bucais. Somando-se a variabilidade, tais procedimentos de armazenamento foram utilizadas amostras de frescos, congelados ou fixados em formalina e embebidos em parafina. Claramente, o nonstandardization destas variáveis ​​múltiplas tenha adicionado à confusão neste campo. Uma meta-análise sistemática revisão da literatura atual disponível no campo para determinar a prevalência mundial de HPV na cabeça e carcinoma de células escamosas do pescoço (CECP). 9 Os investigadores analisaram 60 estudos relevantes usando detecção de PCR de 26 países. Ao todo, 5.046 casos de CCEs, 2.642 cancros orais, 969 cânceres de orofaringe, e 1.435 do câncer da laringe foram estudados. A prevalência do HPV foi de 35,6% no câncer de orofaringe, 23,5% em cancros orais, e 24,0% nos cânceres de laringe. A prevalência estimada global de HPV em HNSCC foi de 26%.

Novos estudos de caso-controle fornecem evidências adicionais de que o HPV é um fator de risco independente para carcinomas de células escamosas de boca e orofaringe. 10 A primeira indicação desta conexão veio quando os pesquisadores finlandeses observou que 40% dos cancros em seu estudo histológico e semelhanças morfológicas com lesões associadas ao HPV compartilhada. 5 A probabilidade de detectar aumentos de HPV com a progressão da mucosa normal para lesões pré-malignas do câncer oral. HPV é duas a três vezes mais propensos a serem observados na mucosa oral pré-cancerosas e 4,7 vezes mais probabilidade de ser encontrada em carcinoma oral de sqaumous (CEB) do que na mucosa normal. 11

HPV pode desempenhar um papel mais importante em alguns tumores do que nos outros. 12 Por exemplo, os cancros relacionados com o HPV surgem principalmente das amígdalas e base da língua em vez da língua ventrolateral, gengiva, bochecha, palato e assoalho da boca. 13

Álcool e tabaco são os principais fatores de risco para CECP. O facto de 15% a 20% dos pacientes desenvolvem CEB na ausência de exposição a estes agentes ou sem quaisquer defeitos genéticos que predispõem óbvias sugere fortemente a possibilidade de outros factores de risco, incluindo a presença do HPV. 14 Apesar de alguns subconjuntos de HNSCC tornaram-se menos comuns com a diminuição do tabagismo, as taxas de orofaringe cancros, particularmente língua e tonsilar cânceres têm aumentado de forma constante entre os homens e mulheres com idades entre 20 a 44 anos. 15

CEB associado ao HPV pode ser encontrado em um subtipo população diferente do que o esperado. pacientes com tumores associados ao HPV são frequentemente não-fumantes e abstêmios 16 e menores de pacientes com tumores HPV-negativos. 17 Além disso, a prevalência do HPV na CEB é maior no câncer oral observado em pessoas com idade inferior a 60 anos. 18 pacientes com tumores de cabeça e pescoço HPV 16 positivos foram mostrados a ser mais jovens do que os pacientes com tumores HPV-negativos. O papel do uso da maconha no CCEO associada ao HPV não é clara, como é o possível associação com má higiene oral. 19 No entanto, outro estudo relatou que os cancros HPV-positivos foram independentemente associados com o comportamento sexual e exposição à maconha, mas não relacionados com o tabaco ou o uso de álcool ou má higiene oral. 20

doenças relacionadas com o HPV está aumentada na cavidade oral de indivíduos seropositivos. 21 portadores de HIV têm infecções mais frequentes e uma ampla variedade de tipos de HPV, além de um aumento da frequência das lesões orais associadas ao HPV. 22 Além disso, estudos têm demonstrado um aumento na incidência de verrugas orais relacionadas com a infecção pelo HPV, desde o advento da terapia anti-retroviral. 23,24 investigadores analisaram um subconjunto de 56 pacientes com verrugas orais de um grupo de 2.194 pessoas que tinha HIV de 1997 a 1999. Um aumento da incidência de verrugas orais foi associada com uma redução no nível de RNA do HIV e com infecção crónica ou anterior com vírus da hepatite B. Enquanto nenhuma associação específica entre verrugas e tratamento retroviral altamente ativa foi encontrada, uma redução significativa da carga viral nos seis meses anteriores foi relacionado a um aumento da incidência de verrugas orais. Tem sido sugerido que este fenómeno do aumento da incidência de verrugas orais associadas com uma diminuição da carga viral pode representar uma forma de síndrome de reconstituição imunitária.

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