Cancro do pâncreas, Tratamento …

Cancro do pâncreas, Tratamento …

Os progressos recentes na compreensão da biologia do câncer de pâncreas está abrindo novas janelas de oportunidade para tratá-la.

O número de pessoas diagnosticadas com câncer de pâncreas aumenta à medida que a nossa população envelhece. Cerca de 50.000 pessoas na América do Norte será diagnosticado com câncer pancreático este ano. A maioria das pessoas diagnosticadas com câncer de pâncreas estão com idade acima de 60. Os membros de famílias com história de mama, ovário, próstata e cancro do endométrio podem ser mais propensos a desenvolver câncer pancreático.

O pâncreas é uma, de seis polegadas de comprimento glândula em forma de girino que está por trás do estômago. Isso ajuda o sistema digestivo quebrar e absorver gorduras e proteínas em alimentos. O pâncreas também produz hormonas essenciais, tais como a insulina, que controla o açúcar no sangue.

O câncer de pâncreas começa quando células anormais no pâncreas crescer fora de controle e formar um tumor. Mais de 95 por cento dos cancros pancreáticos são tumores exócrinas. Estes tumores começam nas células exócrinas que fazem enzimas pancreáticas que ajudam na digestão. Neuroendócrinos ou de células das ilhotas tumores representam menos de 5 por cento de todos os cancros pancreáticos. Eles afetam as células produtoras de hormônios no pâncreas e tendem a crescer mais lentamente do que os tumores exócrinas.

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Eileen M. O’Reilly, MD
Diretor Associado de Pesquisa Clínica, David M. Rubenstein Centro de Pancreatic Cancer Research, e Médico Assistente e-Membro, Gastrointestinal Serviço de Oncologia, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Professor Associado de Medicina, Weill Medical College da Cornell University

Depois de ter sido diagnosticado com câncer pancreático, sua equipe de saúde irá discutir com você a melhor maneira de prosseguir com seu tratamento. Fatores que irão influenciar a escolha do tratamento incluem o tamanho do tumor, a sua localização, a rapidez com que está crescendo, se ele se espalhou para outras partes do corpo e sua saúde geral. Os pesquisadores identificaram quatro tipos diferentes de mutações genéticas (mudanças) na maioria das pessoas com câncer de pâncreas. Esta descoberta tem sido de grande valia na descoberta de novas formas de tratar o câncer de pâncreas.

Cirurgia

O tratamento para o cancro do pâncreas é baseada em se ou não o cancro está confinado ao pâncreas, envolve grandes vasos sanguíneos ou se espalhou (metástase) para outras partes do corpo. Se o tumor se espalhou além do pâncreas, em seguida, são usados ​​outros do que a cirurgia tratamentos.

Quinze por cento a 20 por cento das pessoas que são diagnosticadas com câncer de pâncreas localizado na “cabeça” do pâncreas podem ser candidatos a um procedimento de Whipple. Este é um tipo de cirurgia reconstrutiva envolvendo a remoção de partes do pâncreas, vesícula biliar, do ducto biliar e intestino delgado. Uma porção do pâncreas é deixado no lugar para produzir sucos digestivos e insulina. Alguns pacientes podem necessitar de uma pancreatectomia total, o que remove todo o pâncreas, parte do estômago e do intestino delgado, do ducto biliar, vesícula biliar, do baço e nódulos linfáticos.

A cirurgia paliativa

A cirurgia paliativa e outras intervenções são realizadas para aliviar sintomas tais como icterícia e bloqueio do estômago ou do duodeno (a parte superior do intestino delgado). Os tipos mais comuns de cirurgia paliativa para o câncer de pâncreas são a cirurgia biliar desvio, cirurgia de bypass duodenal e ducto biliar ou inserção de stent duodenal.

Radiação

A radiação pode impedir que os tumores pancreáticos e de crescimento, por vezes, encolhe-los. Uma vez que a radiação é dirigida a uma área específica (concentrado), é considerado um tratamento local. Vários tipos diferentes de radiação são usados ​​em pacientes com câncer pancreático, incluindo a radiação padrão externo feixe e duas variações do mesmo: a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia estereotáxica corpo (SBRT).

Os efeitos colaterais da radiação pode acumular-se ao longo do tempo. Os efeitos mais comuns de radiação para câncer de pâncreas são perda de apetite, náuseas, diarreia e fadiga.

A radiação pode ser administrada em combinação com quimioterapia. Os três medicamentos mais frequentemente utilizados com radiação são fluorouracil, capecitabina (Xeloda e outros) e gemcitabina (Gemzar e outros).

Quimioterapia

Por muitos anos, a gemcitabina tem sido um padrão de tratamento para câncer de pâncreas inoperável. Gemcitabina atualmente está aprovado para o tratamento de unresectable (inoperável) câncer de pâncreas localmente avançado ou metastático. Ele pode reduzir o câncer, aliviar os sintomas e ajudar os pacientes a viver mais tempo com uma melhor qualidade de vida. A pesquisa mostrou que a gemcitabina é também benéfica após a cirurgia para câncer de pâncreas.

Diversas outras drogas de quimioterapia são utilizados para o tratamento de cancro pancreático: paclitaxel ligado a albumina (Abraxane), fluorouracilo (5-FU), a oxaliplatina (Eloxatin e outros) e irinotecano (Camptosar e outros). paclitaxel ligadas à albumina é aprovado em associação com gemcitabina como tratamento de primeira linha para o câncer pancreático metastático. Para além das quatro drogas aprovadas, folfirinox, uma combinação de 5-FU, leucovorina, irinotecan e oxaliplatina, muitas vezes é utilizado no tratamento de cancro metastático do pâncreas.

Tratamentos direcionados

tratamentos direcionados são projetados para interferir especificamente com os mecanismos celulares que tumores usar para crescer e se espalhar, em grande parte ignorando, tecidos e órgãos saudáveis. Atualmente, erlotinib (Tarceva) é o tratamento alvo único aprovado para localmente avançado, adenocarcinoma do pâncreas inoperável ou metastático, o tipo mais comum de câncer no pâncreas.

Ele geralmente é administrado em combinação com gemcitabina. Dois outros tratamentos direcionados, sunitinib (Sutent e outros) e everolimus (Afinitor), está aprovado para o tratamento de tumores neuroendócrinos do pâncreas localmente avançado ou metastático.

No horizonte estão vários novo tratamento promissor abordagens para pacientes com câncer de pâncreas localmente avançado ou metastático:
• MM-398, uma forma de irinotecano que tenha sido modificado para melhorar as suas propriedades anticancerígenas;
• Uma combinação de duas vacinas diferentes (GVAX e CRS-207) destinados a estimular o sistema de defesa imunológico do organismo para procurar e destruir as células cancerosas do pâncreas;
• PEGPH20, uma enzima que dissolve o “halo” de proteção em torno de células de cancro do pâncreas e melhora o acesso dos medicamentos de quimioterapia para eles; e
• A adição de vários tratamentos segmentados com novos mecanismos de acção para folfirinox ou gemcitabina e paclitaxel ligado a albumina.

A importância de Ensaios Clínicos

O seu médico pode orientá-lo na tomada de uma decisão sobre se um ensaio clínico é certo para você. Aqui estão algumas coisas que você deve saber:
• Muitas vezes, as pessoas que participam em ensaios clínicos o acesso e beneficiar de novos tratamentos.
• Antes de participar de um ensaio clínico, você vai ser plenamente informados sobre os riscos e benefícios do julgamento.
• A maioria dos ensaios clínicos são concebidos para testar um novo tratamento contra um tratamento padrão para descobrir se o novo tratamento tem qualquer benefício adicional.
• Você pode parar de tomar parte num ensaio clínico a qualquer momento por qualquer motivo.

Há muitas maneiras que a sua equipa de cuidados de saúde podem gerenciar os efeitos colaterais do câncer de pâncreas ou seu tratamento.

Dor

A dor pode ocorrer se o tumor pressiona sobre os nervos ou outros órgãos perto do pâncreas. Médicos controlar sua dor de acordo com como é grave. Para dor leve, que pode prescrever um over-the-counter analgésico como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou paracetamol (Tylenol e outros). Para dor moderada, que pode prescrever um opióide suave tal como tramadol (Ultram e outros) ou hidrocodona, que muitas vezes é combinado com acetaminofeno. Para a dor mais grave, que pode prescrever um opióide forte como a morfina ou a hidromorfona.

especialistas em cuidados com a dor pode executar uma variedade de bloqueios de nervos para aliviar costas ou dor abdominal e reduzir a necessidade de opióides. Um bloqueio do nervo plexo celíaco é um procedimento em que o plexo celíaco (um grupo de nervos perto do pâncreas) é anestesiada com medicação injectada através de uma agulha. O alívio da dor após um bloco celíaca pode durar vários meses e pode permitir uma redução no uso de analgésicos opiáceos.

Se a dor vem do próprio tumor do pâncreas ou de tumores que se espalharam para o osso, a radiação pode ser uma opção. Para algumas pessoas, exercícios de relaxamento e técnicas de mente / corpo, como respiração profunda e meditação, também podem ajudar a controlar a dor. Alguns centros de tratamento de câncer têm programas para ensinar as pessoas com câncer e seus cuidadores o básico destas técnicas. Os assistentes sociais oncologia profissionais em CâncerCuidado pode ajudá-lo a aprender essas técnicas também.

A dor é tratável, e obter ajuda para ele pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida. As pessoas que estão sem dor comer melhor, dormir melhor e lidar com a quimioterapia melhor do que aqueles que têm dor severa.

Discutindo dor com sua equipe de saúde

Quanto mais detalhes você pode dar a sua equipa de cuidados de saúde sobre o tipo de dor e como a dor quanto você sente, o melhor que eles serão capazes de tratá-la. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar:
• Mantenha um diário com anotações sobre como a sua dor afecta. Dessa forma, você não tem que confiar na memória para dar a sua equipe de saúde informações precisas.
• Cada vez que você encontrar-se com sua equipe de saúde, discutir se deve ou não você estiver sentindo dor. É parte de seus “sinais vitais” (assim como a pressão arterial e frequência cardíaca), e deve ser verificado.
• Use uma escala de 0 (sem dor) a 10 (dor muito ruim) para avaliar sua dor. Esta é uma boa maneira de medir a dor e descobrir o quão bem a sua medicação está trabalhando para aliviá-la.
• Conte sua equipe de saúde se alguma coisa piora a dor. Por exemplo, se em pé, sentado ou levantar-se de uma posição sentada fazer doer mais?
• Fale sobre se alguma coisa alivia a dor. Por exemplo, você se sentir melhor se você aplicar gelo ou uma compressa aquecida para a área ou quando se deitar ou andar por aí?
• Deixe a sua equipa de cuidados de saúde sabem muito alívio que você está recebendo a partir de medicamentos para a dor ou outros métodos que você usa. Será que o seu medicamento para dor lhe proporcionar alívio suficiente? Será que ela se desgastar antes da hora da sua próxima dose? Você está tendo quaisquer efeitos colaterais desagradáveis ​​de usá-lo?

Icterícia

Icterícia muitas vezes é tratada com o uso de um stent, de um tubo que é inserido no canal biliar para permitir a drenagem adequada. Em pacientes em que a colocação de um stent não seja possível, a drenagem biliar externa (um tubo que vai para o fígado e os drenos de fora para um saco de drenagem) pode ser necessária. Se você tiver febre, calafrios, dor abdominal ou qualquer retorno de icterícia depois de obter um stent, deixe a sua equipa de cuidados de saúde saber imediatamente. Estes sintomas podem ser sinais de uma infecção ou um problema com o stent.

Sobre enzimas pancreáticas

Um pâncreas saudável secreta um número de substâncias chamadas enzimas que ajudam na digestão. Quando uma pessoa tem câncer no pâncreas, o cancro ou os tratamentos para ele (incluindo cirurgia) podem afetar a capacidade do pâncreas a secretar enzimas necessárias.

enzimas pancreáticas prescrição estão disponíveis. Todo mundo precisa de uma quantidade diferente de enzimas pancreáticas para ajudar na digestão, e enzimas pancreáticas variam de marca para marca. Se lhe foi receitado enzimas pancreáticas, pode demorar algum tempo para encontrar a marca e dose que funcionar melhor para você.

Se sentir algum dos seguintes sintomas, converse com sua equipe de saúde:
• indigestão ou cólicas após as refeições;
• fezes ou diarreia frequentes ou soltos;
• flutuante ou fezes de cor clara;
• gordurosos ou gordos fezes;
• gás ou fezes de odor fétido; ou
• Perda de peso inexplicada.

Quando você é diagnosticado com câncer pancreático, você se depara com uma série de escolhas que terão um efeito importante sobre a sua vida. equipe de saúde, membros e amigos da sua família provavelmente será uma valiosa fonte de apoio neste momento. Você também pode ligar para estes recursos:

Os grupos de apoio proporcionar um ambiente de inquietação em que você pode compartilhar suas preocupações com os outros em circunstâncias similares. membros do grupo de apoio se reúnem para ajudar uns aos outros, fornecendo insights e sugestões sobre maneiras de lidar. em CâncerCuidado. pessoas com câncer de pâncreas e suas famílias podem participar de grupos de apoio em pessoa, online ou por telefone.

Para saber mais sobre como o cancroCuidado ajuda, ligue para 800-813-HOPE (4673) ou visite www.cancercare.org.

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As informações apresentadas nesta publicação é fornecida apenas para sua informação geral. Não se pretende como o conselho médico e não deve ser invocado como um substituto para consultas com profissionais de saúde qualificados que estejam cientes de sua situação específica. Nós encorajamos você a dar informações e perguntas de volta ao seu prestador de cuidados de saúde individual como uma forma de criar um diálogo e uma parceria sobre seu câncer e seu tratamento.

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