Cirurgia seletiva, carcinoma epidermóide de Mohs cirurgia.

Cirurgia seletiva, carcinoma epidermóide de Mohs cirurgia.

Cirurgia seletiva, carcinoma epidermóide de Mohs cirurgia.

Mohs cirurgia micrográfica oferece uma excelente opção para o tratamento de cancros da pele, resultando em menos cicatrizes e uma taxa de cura impressionante.

Que grupo de cânceres este ano vai atacar mais americanos do que todos os outros tipos de câncer juntos?

A resposta pode ser bem debaixo do seu nariz – ou para a direita nele.

Eles são os cânceres de pele não melanoma, a maioria deles carcinomas de células escamosas e de células basais da pele. A American Cancer Society estima que 1,3 milhões de novos diagnósticos de esses tipos de câncer serão feitos este ano, superior aos 1,2 milhões de diagnósticos de todos os outros tipos de câncer combinados.

Boa notícia, porém: os cancros são muitas vezes evitáveis, e altamente curável, se detectado e tratado precocemente, diz Judy K. Chiang, M.D. professor assistente de dermatologia na Keck School of Medicine da USC.

"Quando você terminar um procedimento de Mohs, você pode dizer ao paciente que eles são microscopicamente clara do tumor," diz Chiang, que recentemente veio a USC do Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, no Tennessee. "E isso é reconfortante."

Mas antes de falar sobre como tratar o câncer de pele, Chiang diz que é fundamental para entender o que é.

"A maioria das pessoas estão muito mais conscientes de melanoma do que o câncer de pele não melanoma, o câncer de pele mais comum," ela diz. "É importante estar ciente de câncer de pele não melanoma, como é curável, se detectada precocemente."

A pele é o maior órgão do corpo. A camada superior da pele é a epiderme. A camada inferior da epiderme é chamada a camada de células basais, e é o ponto de partida para o carcinoma de células basais, o que representa cerca de 80 por cento dos cancros de pele não melanoma. carcinomas de células escamosas começar nas camadas superiores da epiderme, e eles compõem cerca de 15 por cento dos cancros da pele não melanoma.

Ao contrário de melanoma, o que tende a metástase e se espalhou de forma agressiva no corpo, cânceres de pele não melanoma, como basocelular e carcinoma de células escamosas tendem a crescer mais lentamente. Eles podem ser localmente agressivo, crescendo em estruturas vizinhas vitais como os olhos eo nariz, mas raramente se espalhar para órgãos distantes.

carcinomas basocelulares geralmente se desenvolvem em áreas que são expostas ao sol, como o couro cabeludo, face e pescoço, embora eles também podem aparecer em áreas protegidas. carcinomas de células escamosas são similares, comumente aparecendo no nariz, orelhas, lábios e dorso das mãos. Eles também podem desenvolver dentro de cicatrizes.

Além basocelular e carcinoma de células escamosas, cirurgia micrográfica de Mohs também tem sido usado para condições mais raras de melanoma fase precoce e formas raras de câncer de pele não melanoma, como microcísticas carcinoma adnexal e dermatofibrossarcoma protuberante.

Uma vez que um médico tenha biópsia uma lesão de pele e encontrou câncer, Chiang vê o paciente para avaliar se a cirurgia de Mohs é a escolha certa.

A cirurgia de Mohs é uma boa opção para alguém cujo tumor está na cara, diz ela. E aqui está o porquê: Na forma tradicional de remover esses tipos de câncer, um médico remove cirurgicamente o tumor com margens padrão, que muitas vezes sacrifica o tecido normal. Na face, especialmente perto das pálpebras, lábios e nariz, qualquer tecido normal, livre de células cancerosas devem ser poupados, uma vez que é fundamental na obtenção de melhores resultados em reconstrução.

Chiang deixa a sala de cirurgia para olhar para as amostras de pele sob um microscópio, observando todas as áreas onde ela vê as células cancerosas. Se a amostra é positiva, ela retorna para o paciente e remove uma outra camada fina da pele apenas a partir da área que mostraram evidências de cancro restante. Mais uma vez, esta nova amostra de pele é processado e examinados para células cancerosas sob o microscópio. O processo é repetido até que não haja mais do cancro podem ser encontradas. Chiang seguida, reconstrói o defeito usando fechamento primário, retalhos ou enxertos.

Usando esta técnica, Chiang pode remover seletivamente os tecidos que são positivos para as células cancerosas.

"Ele fornece o mais alto grau de confiança na remoção, e tira a menor quantidade de pele normal, saudável," observa Arnold Gurevitch, professor M.D. USC e chefe de dermatologia.

"Mohs é também uma das melhores maneiras de tratar tumores recorrentes," Chiang diz. Outras indicações para a cirurgia de Mohs incluem grandes lesões, tumores perto de partes vitais, funcionais ou estéticas do corpo, como o rosto, ou do tipo agressivo tumores.

"Mas nem todo mundo precisa de Mohs," ela explica. O procedimento tem suas desvantagens: é tempo e mão de obra intensiva. Cada pausa para examinar lâminas leva cerca de 30 a 60 minutos, e todo o procedimento pode tomar um meio-dia ou mais para ser concluído, diz ela.

"Se o tumor está no seu braço ou perna, e é um carcinoma pequena, superficial basocelular, então há outras opções a considerar como a excisão geral, com margens-desde poupando o tecido normal não é uma grande preocupação nestes domínios electrodesiccation e curetagem, crioterapia, quimioterapia e tópica," ela diz.

Para muitos pacientes, no entanto, a cirurgia de Mohs micrográfica é o processo de escolha. E Chiang goza a capacidade de trazer essa opção para as pessoas.

"Uma das principais razões que eu gosto de Mohs é que eu posso fazer alguma coisa para os meus pacientes," ela diz. "A taxa de cura e satisfação do paciente após a cirurgia de Mohs são extremamente elevados."

Gurevitch diz que Chiang, um graduado da Baylor College of Medicine, traz sua "personalidade positiva" a dermatologia na USC. "Ela expande a gama de dermatologia aqui e fornece um único serviço," diz Gurevitch. "Nós vemos muito poucos pacientes com cancros que são perfeitos para o tratamento de Mohs."

Para mais informações sobre cirurgia de Mohs, ou para saber mais sobre os médicos da USC, ligue para 1-800-USC-CARE (1-800-872-2273).

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