Doença de Peyronie s – Bent pênis ereto, panis doença.

Doença de Peyronie s – Bent pênis ereto, panis doença.

Doença de Peyronie s - Bent pênis ereto, panis doença.

Visão geral & Causas

História

Um cirurgião francês, Francois de la Peyronie, descrita pela primeira vez a doença de Peyronie, em 1734. O problema foi observado na impressão já em 1687, em que foi classificada como uma forma de disfunção eréctil. No entanto, a doença de Peyonie está associada com, em vez de com ele relacionado, disfunção eréctil, que é conhecida e não é sempre presente.

Os sintomas

Deformidade do pénis é o achado mais frequente associada à doença de Peyronie. Muitas vezes, é muito sutil e só percebeu quando uma ereção é provocada. Deformidades variam de um estreitamento do eixo como uma ampulheta para uma curva de 90 graus do pênis ereto. Além disso, o estreitamento do pénis podem estar presentes proximalmente na direcção da base ou distalmente em direcção a glande. Alguns homens experiência diminuiu erecções distais para a área de formação de cicatrizes, e há uma tendência para que o pénis fivela sob pressão durante a relação sexual.

Causa

A causa da doença de Peyronie não é clara. Na minha prática, a maioria dos pacientes que apresentam sintomas da doença de Peyronie têm níveis elevados de colesterol ou diabetes. Por isso, acredito que a doença de Peyronie é possivelmente devido à obstrução das pequenas artérias que nutrem os nervos do tecido peniano ou o próprio tecido peniano. Muitos pacientes que foram submetidos a tratamento para câncer de próstata. tal como a prostatectomia radical ou terapia de radiação, também desenvolver a doença de Peyronie. Nestes casos, a doença é mais provável devido ao ferimento do nervo durante a cirurgia, ou obstrução dos vasos sanguíneos do pénis de trauma cirúrgico ou terapia de radiação.

A utilização de dispositivos de constrição de vácuo. injeção peniana. instrumentação urológica. e mountain bike pode causar trauma direto para o pênis e pode levar a doença de Peyronie. Os sintomas também podem começar depois de uma lesão no pênis durante a relação sexual (fratura peniana).

Para urologista do ano têm especulado sobre as possíveis causas da doença de Peyronie incluindo a infecção, inflamação e distúrbios do sistema imunológico. Nenhuma dessas teorias são plausíveis entanto. Para os homens, sem quaisquer fatores de risco vascular sistêmica, a atividade sexual vigorosa causando trauma com o pênis ereto é o mais provável causar a formação de tecido cicatricial.

Curso Clínico / História Natural

Tipicamente, um episódio de doença de Peyronie é auto-limitante, com os sintomas da dor de resolução dentro de 12-18 meses. Uma fase aguda ou ativo durante os primeiros seis meses geralmente termina espontaneamente. Esta fase envolve dor do pénis flácido, e dor com ereção ou a relação sexual. Curvatura pode ser moderado, ea placa ou tecido cicatricial pode diminuir ou suavizar. Após cerca de 18 meses, nenhuma outra deformidade ou cicatrizes do pênis ocorre e, normalmente, a dor desaparece. Uma placa ou endurecimento do pênis em uma área específica pode ser notado e é permanente. Neste ponto, nenhuma melhoria da condição ocorrerá. Esta história natural da doença de Peyronie resultados em uma deformidade estável, não-progressiva, que pode ou não ser necessário tratamento adicional.

Para os pacientes após prostatectomia radical. um tecido placa ou cicatriz geralmente é notado pela primeira vez em 10 a 12 meses após a operação. Em encolhimento adição de o pênis flácido e esticado pode continuar a ocorrer ao longo dos próximos 6 a 12 meses, depois de perceber a placa. Estas alterações são permanentes.

doença de Peyronie é uma condição rara, que é, na maioria dos casos, relacionadas com a doença vascular ou trauma peniano. Sintomas, incluindo curvatura peniana, encurtamento, e dor, inicialmente deve ser tratado de forma conservadora com a expectativa de melhoria ou resolução. A melhor opção para os homens com disfunção erétil ou ereções insuficientes, e deformidade peniana devido à doença de Peyronie, é a colocação de uma bomba peniana Interno.

Tratamento não-cirúrgico

Historicamente, os médicos especialistas têm recomendado esperar pelo menos um ano antes de tentar corrigir a doença de Peyronie cirurgicamente, como a placa da doença pode encolher de desaparecer sem tratamento. Alguns pesquisadores têm dado vitamina E para os homens com doença de Peyronie, normalmente por via oral em estudos de pequena escala com alguma melhora relatada.

No entanto, não há estudos controlados estabeleceram a eficácia da terapia de vitamina E. inconclusivos sucesso semelhante tem sido atribuído à aplicação oral de para-aminobenzoato (PABA), uma substância que pertence à família de moléculas do complexo B.

Os investigadores também foram injectados agentes químicos, tais como a colagenase, sulfóxido de dimetilo, esteróides, e bloqueadores dos canais de cálcio directamente na superfície da placa. Nenhum destes têm produzido resultados convincentes. Esteróides, tais como cortisona, produziram efeitos colaterais indesejáveis, tais como a atrofia dos tecidos saudáveis. Mais recentemente, colagenase, Verapamyl, e injecções de interferão também provaram ser bem-sucedida.

A terapia de radiação, em que os raios-X de alta energia são dirigidas directamente para a placa, também tem sido utilizada. Como alguns dos tratamentos químicos, radiação aparece para reduzir a dor, mas não tem nenhum efeito sobre a placa em si e pode causar alguns efeitos colaterais indesejáveis.

Nenhum dos tratamentos mencionados até agora igualou a capacidade natural do organismo para lidar com a doença de Peyronie. Portanto, o único tratamento médico que eu recomendo para esta condição inclui medicamentos anti-inflamatórios (Viox, Celebrex, Indocin, Motrim) para reduzir a dor ou Cialis, Levitra ou Viagra para melhorar a função eréctil se tanto os sintomas estão presentes.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica prévia para dezoito meses após o início da doença não é recomendada, uma vez que a progressão e / ou a resolução pode, posteriormente, alterar os resultados do procedimento. Se a história natural da placa de Peyronie produziu diminuição significativa na função eréctil, a cirurgia é necessária.

A melhor opção para os homens que sofrem de disfunção eréctil e doença de Peyronie é para receber um dispositivo implantado conhecida como a bomba peniana interno. Este dispositivo aumenta a rigidez do pénis erecto, bem como melhora a curvatura sem encurtamento do comprimento. Em casos muito raros, a colocação da bomba peniana interno combinado com uma técnica de incisões e enxertia (ou plicatura, que é beliscar ou dobrar a pele) é indicado se a bomba peniana por si só não endireitar o pénis.

Curvatura peniana do peniana Implant Corrige Peyronie

Dr. Eid mostra um paciente que teve a doença de Peyronie seu corrigido com um implante peniano.

fotos acima são de paciente com doença de Peyronie (esquerda) e 6 meses após peniana Implant (direita).

Alisamento da Doença de Peyronie com peniana Implant

Questão: Tenho cirurgia da doença de Peyronie em Cleveland o médico não remover toda a placa, ele não deveria ter? Devo ter todas as placas removidas antes de eu ir com próteses?

Responda: No cenário da doença de Peyronie e ED é sempre preferível do que simplesmente colocar um implante peniano. Qualquer procedimento que remove a placa bacteriana e coloca enxerto sobre o defeito ou “plicates” o pénis irá causar peniana encurtamento e colocar o paciente em maior risco de infecção, com consequências devastadoras. Uma vez que o implante inserido, a placa já não será palpável e, por conseguinte, não é necessário removê-lo.

Questão: Meu grau de curvatura doença de Peyronie é app 30 graus para a esquerda. O meu comprimento do pénis era 6 polegadas antes do início há 20 anos. Como pode a bomba peniana ajudar a corrigir isto e quanto de uma diminuição na curva que eu poderia esperar? Na sua opinião, quanto da minha curva poderia a bomba correta?

Responda: Para alguns pacientes, a curvatura é corrigida 100% outros são corrigidos suficiente para permitir a actividade sexual sem dificuldade. Pacientes com doença de Peyronie, em geral, são mais bem gerido de forma conservadora, especialmente se eles são capazes de ter relações sexuais. Se a relação não é possível (apesar de a rigidez da erecção) uma prótese peniana é a melhor opção para a maioria. É melhor ter um pénis mais longo, que é ligeiramente tortos do que um período muito curto pénis em linha reta. Peniana encurtamento ocorre sempre com correção de angulação (seja com plicatura, o procedimento de Nesbit ou excisão de placa) sem colocação de um implante peniano.

Disfunção Erétil (DE)

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