doenças de pele graves, doenças de pele graves.

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doenças de pele graves, doenças de pele graves.

8,04
infecções crônicas da pele ou membranas mucosas

8,06
hidradenite supurativa

8,07
distúrbios de fotossensibilidade genéticos

8.00 Skin Disorders

B. Qual a documentação que precisamos?

Quando avaliamos a existência e gravidade da sua doença de pele, que geralmente precisam de informações sobre o início, duração, frequência de crises, e prognóstico de sua doença de pele; a localização, tamanho e aparecimento de lesões; e, quando aplicável, história de exposição a toxinas, alérgenos ou irritantes, incidência familiar, variação sazonal, fatores de estresse, e sua capacidade de funcionar fora de um ambiente altamente protetora. Para confirmar o diagnóstico, poderemos ter resultados laboratoriais (por exemplo, resultados de uma biópsia obtida independentemente da avaliação da Segurança Social deficiência ou exames de sangue) ou evidência de outros métodos clinicamente aceitáveis ​​consistentes com o estado vigente do conhecimento médico e da prática clínica.

C. Como podemos avaliar a gravidade da sua doença (s) da pele?

Nós geralmente basear a nossa avaliação da gravidade sobre a extensão de suas lesões de pele, a frequência das crises de suas lesões de pele, como os seus sintomas (incluindo a dor) limitam, a extensão de seu tratamento, e como o tratamento afeta você.

1. lesões de pele extensa.

lesões cutâneas extensas são as que envolvem vários locais do corpo ou áreas críticas corpo, e resultar em uma limitação muito grave. Exemplos de lesões extensas da pele que resultam em uma limitação muito graves incluem, mas não estão limitados a:

uma. lesões de pele que interferem com o movimento de suas articulações e que limitam muito a sério o uso de mais de uma extremidade; isto é, duas extremidades superiores, duas extremidades inferiores, ou uma parte superior e uma extremidade inferior.

b. lesões de pele nas palmas das duas mãos que limitam muito a sério a sua capacidade de fazer movimentos motoras finas e grossas.

c. lesões de pele nas solas dos pés, o períneo, ou ambas as áreas inguinal que limitam muito a sério a sua capacidade de deambular.

2. Frequência de crises.

Se você tem lesões na pele, mas eles não atendem aos requisitos de qualquer das listagens neste sistema do corpo, você ainda pode ter uma deficiência que o impede de fazer qualquer atividade remunerada quando consideramos sua condição ao longo do tempo, especialmente se o seu flare- ups resultar em lesões cutâneas extensas, conforme definido no C1 desta seção. Portanto, se você tem crises frequentes, podemos descobrir que a sua deficiência (s) é medicamente igual a uma dessas listagens mesmo que você tenha alguns períodos durante os quais a sua condição está em remissão. Vamos considerar como frequente e grave suas crises são, a rapidez com que resolver, e como você funciona entre flare-ups para determinar se você tem sido incapaz de fazer qualquer actividade lucrativa por um período contínuo de pelo menos 12 meses ou pode ser espera que seja incapaz de fazer qualquer actividade lucrativa por um período contínuo de pelo menos 12 meses. Também vamos estudar a freqüência de suas crises quando determinar se você tem uma deficiência grave e quando precisamos de avaliar a sua capacidade residual funcional.

3. Os sintomas (incluindo dor).

Os sintomas (incluindo a dor) podem ser fatores importantes que contribuem para a gravidade da sua doença (s) da pele. Nós avaliar o impacto dos sintomas, como explicado em §§ 404.1528, 404.1529, 416,928 e 416,929 deste capítulo.

Avaliamos os efeitos da medicação, terapia, cirurgia, e qualquer outra forma de tratamento que você recebe quando se determinar a gravidade ea duração da sua deficiência (s). doenças de pele frequentemente responder ao tratamento; No entanto, a resposta ao tratamento pode variar amplamente, com algumas deficiências tornar-se resistentes ao tratamento. Alguns tratamentos podem ter efeitos secundários que podem, por si só resulta em limitações.

II. Sua resposta ao tratamento;

III. Quaisquer efeitos adversos do tratamento; e

IV. A duração prevista do tratamento.

b. Como o tratamento em si ou os efeitos do tratamento pode ser temporária, na maioria dos casos tempo suficiente deve transcorrer para nos permitir avaliar o impacto ea duração prevista do tratamento e seus efeitos colaterais. Exceto em 8,07 e 8,08, você deve seguir o tratamento contínuo, conforme prescrito por pelo menos 3 meses antes de sua deficiência pode ser determinado para atender às exigências de uma listagem de doença de pele. (Veja 8.00H se você não está em tratamento ou não ter o tratamento por 3 meses.) Consideramos a sua resposta específica ao tratamento quando avaliamos a gravidade global do seu valor recuperável.

D. Como avaliar deficiências que podem afetar a pele e outros sistemas do corpo?

Quando sua deficiência afeta a pele e tem efeitos em outros sistemas do corpo, primeiro avaliar a característica predominante de sua deficiência no âmbito do sistema do corpo apropriado. Exemplos incluem, mas não estão limitados aos seguintes.

2. Os tumores malignos da pele (Por exemplo, melanomas malignos) são tipos de cancro, ou doenças neoplásicas, que avaliamos sob as listas em 13,00.

3. Doenças auto-imunes e outras desordens do sistema imune (por exemplo, infecção lúpus eritematoso sistémico (LES), escleroderma, vírus da imunodeficiência humana (HIV), e Sjösíndrome de gren) muitas vezes envolvem mais do que um sistema do corpo. Em primeiro lugar, avaliar esses transtornos sob as Doenças do sistema imunitário listagens em 14,00. Nós avaliamos SLE sob 14,02, esclerodermia sob 14.04, a infecção pelo HIV sob 14,08 e Sjösíndrome de gren sob 14,10.

4. Desfiguração ou deformidade resultante de lesões de pele podem resultar em perda de visão, audição, fala e a capacidade de mastigar (mastigação). Nós avaliamos essas deficiências e seus efeitos sob os sentidos especiais e listas de fala em 2,00 e as listagens sistema digestivo em 5,00. desfiguração facial ou outras deformidades físicas também podem ter efeitos avaliamos sob as listas transtornos mentais em 12.00, como quando eles afetam o humor ou o funcionamento social.

E. Como avaliar distúrbios de fotossensibilidade genéticos?

1. xeroderma pigmentoso (XP). Quando você tem XP, o seu comprometimento cumpre os requisitos da 8.07A se tiver achados clínicos e laboratoriais que mostram que você tem a desordem. (Veja 8.00E3.) As pessoas que têm XP têm uma hipersensibilidade ao longo da vida para todas as formas de luz ultravioleta e geralmente levam vidas extremamente restritas em ambientes altamente protetoras para evitar câncer de pele de desenvolvimento. Algumas pessoas com XP também experimentam problemas com seus olhos, problemas neurológicos, distúrbios mentais e problemas em outros sistemas do corpo.

2. Outros distúrbios de fotossensibilidade genéticos.

Você também deve mostrar que o seu comprometimento atende ao requisito de duração. Por incapacidade de funcionar fora de um ambiente altamente protetora queremos dizer que você deve evitar a exposição à luz ultravioleta (incluindo luz solar que passa através de janelas e luz de lâmpadas fluorescentes sem blindagem), usar roupas de proteção e óculos, e usar grandes protetores solares opacos de espectro, a fim de evitar câncer de pele ou outros efeitos graves. Alguns distúrbios de fotossensibilidade genéticos podem ter efeitos muito graves em outros sistemas do corpo, especialmente os sentidos especiais e fala (2,00), neurológicos (11.00), mentais (12,00), e neoplásicas (13,00). Vamos avaliar a característica predominante de sua deficiência no âmbito do sistema de organismo adequado, conforme explicado em 8.00D.

3. Clínicos e laboratoriais descobertas.

F. Como avaliar as queimaduras?

Elétrica, química ou queimaduras térmicas freqüentemente afetam outros sistemas do corpo; por exemplo, músculo-esqueléticas, sentidos especiais e discurso, respiratório, cardiovascular, renal, neurológica ou mental. Consequentemente, avaliamos queimaduras a nossa forma de avaliar outras doenças que podem afetar a pele e outros sistemas do corpo, usando a listagem para a característica predominante de sua deficiência. Por exemplo, se suas lesões dos tecidos moles estão sob contínua tratamento cirúrgico (conforme definido no 1,00 M), que irá avaliar o seu comprometimento sob 1.08. No entanto, se suas queimaduras, não satisfazem os requisitos de 1,08 e você tem lesões cutâneas extensas que resultam em uma limitação muito grave (tal como definido no 8.00C1) que já dura ou pode ser esperado para durar por um período contínuo de pelo menos 12 meses , vamos avaliá-los sob 8,08.

G. Como podemos determinar se o distúrbio (s) da pele vai continuar em um nível desativação da gravidade, a fim de cumprir o requisito de duração?

Por todas estas listagens para problemas de pele, exceto 8,07 e 8,08, vamos descobrir que o seu comprometimento atende ao requisito de duração se seus problemas de pele resulta em lesões cutâneas extensas que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito. Ao persistir, queremos dizer que o processo clínico longitudinal mostra que, com poucas exceções, suas lesões têm estado no nível de gravidade especificada na listagem. Para 8.07A, vamos supor que você se encontra com o requisito de duração. Para 8.07B e 8,08, vamos considerar toda a informação médica e outra relevante no seu registro de caso para determinar se a sua doença de pele atende ao requisito de duração.

H. Como podemos avaliar o seu transtorno (s) da pele se o seu comprometimento não cumprir os requisitos de uma destas listas?

1. Estas listagens são apenas exemplos de transtornos comuns da pele que consideramos grave o suficiente para impedi-lo de participar em qualquer actividade remunerada. Para a maioria desses anúncios, se você não tem a continuação do tratamento como prescrito, se o tratamento não tenha durado pelo menos 3 meses, ou se você não tiver lesões cutâneas extensas que têm persistido por pelo menos 3 meses, o seu comprometimento não pode atender os requisitos destas listagens para problemas de pele. (Esta disposição não se aplica a 8,07 e 8,08). No entanto, ainda pode achar que você é deficiente porque a sua deficiência (s) cumpre os requisitos de uma listagem em outro sistema do corpo ou medicamente é igual a gravidade de uma listagem. (Vejo §§ 404.1526 e 416,926 deste capítulo). Nós também pode achar que você desativado na última etapa do processo de avaliação sequencial.

2. Se você ainda não recebeu tratamento em curso ou não tem um relacionamento contínuo com a comunidade médica, apesar da existência de uma deficiência grave (s), ou se suas lesões de pele não têm persistido por pelo menos 3 meses, mas você está passando por tratamento contínuo como prescrito, você ainda pode ter uma deficiência (s) que atende a uma listagem em outro sistema do corpo ou que clinicamente é igual a uma listagem. Se você não tem uma deficiência (s) que atende ou medicamente é igual a um perfil, que irá avaliar a sua capacidade residual funcional e avance para o quarto e, se necessário, a quinta etapa do processo de avaliação seqüencial em §§ 404.1520 e 416,920 deste capítulo. Quando decidimos se você continuar a ser desativado, usamos as regras em §§ 404.1594 e 416,994 deste capítulo.

8,01 Categoria de Deficiências, doenças de pele

8,02 ictiose, com lesões cutâneas extensas que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito.

8,03 bulose (Por exemplo, pênfigo, eritema multiforme bolhosa, epidermólise bolhosa, penfigóide bolhoso, dermatite herpetiforme), com lesões cutâneas extensas que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito.

8,04 infecções crônicas da pele ou membranas mucosas, com vasta fungating ou extensas lesões cutâneas ulceradas que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito.

8,05 Dermatite (Por exemplo, psoríase, disidrose, dermatite atópica, dermatite esfoliativa, dermatite de contacto alérgica), com lesões cutâneas extensas que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito.

8,06hidradenite supurativa, com lesões cutâneas extensas envolvendo ambas as axilas, ambas as áreas inguinal ou períneo que persistem por pelo menos 3 meses, apesar de continuar o tratamento como prescrito.

8,07distúrbios de fotossensibilidade genéticos. estabelecida como descrito no 8.00E.

A. xeroderma pigmentoso. Considere o indivíduo deficiente desde o nascimento.

B. Outras doenças de fotossensibilidade genética, com:

1. lesões cutâneas extensas que duraram ou pode ser esperado para durar por um período contínuo de pelo menos 12 meses,

2. A incapacidade de funcionar fora de um ambiente altamente protetora por um período contínuo de pelo menos 12 meses (ver 8.00E2).

8,08burns, com lesões cutâneas extensas que duraram ou pode ser esperado para durar por um período contínuo de pelo menos 12 meses (ver 8.00F).

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