Efeitos científicos Evidence-Based …

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Abstrato

O uso da água para vários tratamentos (hidroterapia) é provavelmente tão antiga quanto a humanidade. A hidroterapia é um dos métodos básicos de tratamento amplamente utilizados no sistema de medicina natural, que é também chamado de terapia de água, terapia aquática, piscina terapêutica e balneoterapia. O uso de água em várias formas e em várias temperaturas pode produzir efeitos diferentes em diferentes sistemas do corpo. Muitos estudos / comentários relataram os efeitos da hidroterapia apenas em muito poucos sistemas e não há falta de estudos / avaliações em relatar os efeitos com base em provas de hidroterapia em vários sistemas. Foi realizada PubMed e PubMed pesquisa central para revisar os artigos relevantes na literatura Inglês com base em efeitos de hidroterapia / balneoterapia em vários sistemas do corpo. Com base na literatura disponível esta análise sugere que a hidroterapia tem um efeito baseada em evidências científicas sobre vários sistemas do corpo.

Palavras-chave: efeitos baseados em evidências, hidroterapia, vários sistemas

Introdução

Hydrotheraphy em geral

aplicação de frio superficial pode causar reações fisiológicas, tais como diminuição da função metabólica local, edema local, velocidade de condução nervosa (NCV), espasmo muscular, e aumento dos efeitos anestésicos locais. [2]

natação de inverno regulares diminuiu significativamente a tensão, fadiga, memória e humor negativo pontos de estado com a duração do período de natação; aumentou significativamente a pontuação de actividade vigor; dor aliviada que sofria de reumatismo, fibromialgia, ou asma; e melhor bem-estar geral em nadadores. [4]

Sistema cardiovascular

exposição ao frio (CE) para a área de superfície pequena produzido vasodilatação compensatório no sistema vascular mais profundo resultante aumento do fluxo sanguíneo para os tecidos subjacentes do local de exposição. Esta reacção ocorre principalmente vascular para manter a temperatura constante de tecidos profundos. [2]

No paciente com insuficiência cardíaca crônica (ICC), vasodilatação térmica seguinte de banho de água quente e de baixa temperatura sauna balneares (LTSB) a 60 ° C durante 15 minutos melhora a função cardíaca; [5] repetiu sauna-terapia (ST) aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo ; aumento de 6 minutos de distância a pé, em associação com a melhora na dilatação mediada pelo fluxo e aumento no número de células CD34 (+) que circula; níveis plasmáticos de peptídeo natriurético norepinefrina e cérebro. Estes indica que ST melhora a tolerância ao exercício em associação com melhora da função endotelial. [6] LTSB melhora a circulação periférica em paralisia cerebral (PC). [5]

Frio imersão em água (CWI) induz mudanças fisiológicas e bioquímicas significativas no corpo, tais como aumento da FC, PA, metabolismo e concentração de catecolaminas periférica; e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. [11]

Redução da FC, e aumenta em função biventricular sistólica e diastólica, foram observados durante aguda warm-WI. [12] Em contraste, aumento da FC e uma diminuição na PAS e PAD foram observadas em 30 min de WI cabeça-out (38,41 0,04 C) [13].

imersão hipertérmica (Hl) produzido encurtamento do tempo de tromboplastina parcial activada. Durante HI inibidor do ativador do plasminogênio atividade (PAI) foi diminuída; contagem de trombócitos foi aumentada; aumentos no tipo tecido concentração do activador de plasminogénio e contagem de leucócitos foram atribuídos a hemoconcentração. Imediatamente após HI, concentração de fibrinogênio diminuiu, mas aumentou durante a recuperação. Durante o tempo de imersão protrombina térmico neutro, atividade PAI e contagem de granulócitos ecreased. Morna banhos de água leva a hemoconcentração e ativação mínima de coagulação; diminuir em actividade PAI-1. Durante o banho de água quente, marcada risco para trombose ou complicações hemorrágicas em homens saudáveis ​​não pôde ser verificada. [14] Durante banhos de contraste, maior duração na segunda fase de aquecimento foi necessária para produzir flutuação suficiente no fluxo de sangue. [15]

WI-se a níveis de ombro a diferentes temperaturas (25 ° C, 34C, e 40C) não mostrou qualquer efeito significativo sobre o débito cardíaco em comparação com 25C 34C, 40C, mas no foi observado um aumento considerável do débito cardíaco. [16]

O dióxido de carbono (CO2 ) Enriquecida WI reduziu os níveis plasmáticos de radicais livres, aumento dos níveis de antioxidantes, e induzir a vasodilatação periférica sugere melhora na microcirculação [17, 18] diminuição da temperatura timpânica.; aumento no fluxo de sangue cutâneo no local de imerso foi significativamente maior em CO2 -WI comparação com WI fresco. [18] Os três efeitos principais de CO2 enriquecido WI são declínio na temperatura central, aumento no fluxo de sangue cutâneo e elevação de pontuação na sensação térmica, que foram analisadas. [19]

Sistema respiratório

WI-se-a níveis de ombro em diferentes temperaturas (25 ° C, 34C e 40C) mostraram aumento MR, oxigênio (O2 ) Consumo (VO2 ) Apenas com 25C. Dois principais factores que afectam O2 transporte durante a imersão são temperatura e pressão hidrostática. O2 transportes foi melhorada acima da temperatura neutra, por causa do aumento do débito cardíaco resultante das ações combinadas de contrapressão hidrostática e aquecimento do corpo. Abaixo da temperatura neutra, O2 de transporte é alterada. Em qualquer das temperaturas testadas, os gases de volume dos tecidos e do sangue arterial pulmonar não foram significativamente afetadas. [16]

foi observada diminuição significativa na capacidade vital (CV), com temperatura do banho (ou seja VC no 40C 34C 25C). aumento significativo no volume corrente (VT) em água fria ou quente em comparação com o termo água neutra (isto é, VT 40C 34C 25C). Alterações nos músculos respiratórios funcionam pode produzir variações dos volumes pulmonares como uma função da temperatura da água [20].

CWI foi associado com aumento do volume minuto respiratório e diminuir no final das marés CO2 . Pressão parcial [11] repetidas estimulações de água fria frequência de infecções reduzidos; aumentou o pico de fluxo expiratório, contagem de linfócitos, e a expressão de gama-interferão; modulada expressão interleucina; e melhoria da qualidade de vida (QV) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. [21]

Em crianças que sofrem de bronquite recorrente e asma em remissão, um único banho de ar total, ou douche e local (resfriamento dos pés com água) a exposição ao frio leve não levantou transtornos visíveis da função respiratória. procedimentos frias locais a melhorar a permeabilidade brônquica, mas a exposição ao calor resultou em seu agravamento. [22]

Inalação de ar quente, enquanto em uma sauna não produziu impacto significativo na gravidade global sintoma de resfriado comum. [23] A trilha masculino e atleta de campo, um caso de dificuldades de respiração em repouso e durante o exercício, foi exacerbada na posição supina e durante WI. [24]

Sistema nervoso

Em um estudo sobre fisioterapia em terra ou água em paciente com doença de Parkinson (DP), teste de alcance funcional foi melhorada em ambas as terapias, mas Berg Balance Scale (BBS) e Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) foram melhorados apenas no grupo de terapia aquática . Ele indica melhoria na estabilidade postural em PD foi significativamente maior após a terapia aquática. [28]

banho de sauna no grupo paraplégico (P) e grupo tetraplégico (T), HR aumentou significativamente durante a sauna, mas diminuiu significativamente durante a fase postsauna no grupo P. PAD significativamente menor no grupo T durante a fase postsauna mas não há mudanças significativas na PAS em ambos os grupos. [29]

Em um estudo sobre CP, LTSB produziu aumento da FC e do débito cardíaco; diminuição da BP e da resistência periférica total; melhoria significativa no fluxo de pele sangue, velocidade do fluxo sanguíneo, o índice pulsátil, e índice de resistência; diminuir em dormência e mialgia crónica das extremidades, sem efeitos adversos. [5]

Dez minutos de imersão em banheira de hidromassagem produziu aumentos no pulso e temperatura do dedo com aumento das sensações de bem-estar e diminuição da ansiedade estado. [30] CO2 -WI ativa actividade do nervo parassimpático em seres humanos. [18]

Adaptado banho frio pode ter efeito antipsicótico semelhante ao da eletroconvulsoterapia, pois poderia trabalhar como eletrochoque leve aplicada ao córtex sensorial. Além disso, ducha fria é exemplo de analgesia induzida pelo estresse e também seria esperado para expulsar ou suprimir a neurotransmissão relacionadas com a psicose dentro do sistema mesolímbico. [31]

Sistema musculo-esquelético

Andar na água a nível umbilical aumenta a atividade dos eretores da coluna e ativa reto femoral para níveis próximos ou superiores a caminhar em terra seca. [34] 15C CWI é uma das intervenções mais popular usado após o exercício, [11, 35], que reduziu significativamente as avaliações de fadiga e potencialmente melhorados classificações de recuperação física imediatamente após a imersão com redução na dor muscular de início retardado em 24, 48, 72 e 96 h follow-ups após o exercício em comparação com as intervenções passivas envolvendo descanso ou nenhuma intervenção. [35]

Taxa de diminuição da concentração plasmática de lactato mais de 30 min período de recuperação após o exercício intenso anaeróbio foi significativamente maior em contraste-WI [quente (36C) e fria (12C)] em comparação com a recuperação passiva na cama para ambos os sexos. [36]

imersão perna em água morna (44 1C) por 45 minutos antes do exercício alongamento-encurtamento reduzida a maioria dos marcadores indiretos de lesão muscular induzida pelo exercício, incluindo dor muscular, atividade da creatina quinase no sangue, força de contração voluntária máxima e altura do salto. Diminuindo lesão muscular não melhorou o desempenho voluntária, portanto, a aplicação clínica de pré-aquecimento muscular pode ser limitada. [37]

Contraste terapia da água (CWT) [alternando 1-min quente (38C) e 1-min fria (15C)] para 6/12/18 min baixou medidas subjetivas de sensação térmica e dor muscular em comparação com o controle (repouso sentado), mas não consistente foram observadas diferenças em fadiga de corpo inteiro. Ele indica CWT para 6 min assistida recuperação aguda de alta intensidade em execução e duração CWT não teve efeito dose-resposta sobre a execução de recuperação de desempenho [38] banhos de contraste foram sugeridos para reduzir a dor.; volume da mão; e rigidez nas extremidades afetadas, mas não teve efeito significativo sobre o volume de pré e / ou pós-operatório mão na síndrome do túnel do carpo. [39]

Hidroterapia pode ter algum benefício a curto prazo a amplitude passiva de movimento na reabilitação após o reparo do manguito rotador. [44] água Spa (37C) e toque em água aquecida a 37 ° C durante o período de 20 min / dia durante 5 dias / semana, durante o período de 2 semanas com programa de exercícios baseado em casa melhorou os sintomas clínicos e qualidade de vida em pacientes com osteoartrite de joelho (OAK). No entanto, dor e sensibilidade estatisticamente melhorou em água spa. [45] Pode ser devido a que as águas termais não são apenas naturalmente quente, mas o seu conteúdo mineral também é significativo. água Spa tem efeitos mecânicos, térmicos e químicos.

Na espondilite anquilosante (EA) pacientes, balneoterapia estatisticamente melhorou a dor; atividade física; cansaço e sono pontuação; Índice de banho espondilite anquilosante Disease Activity (BASDAI); Perfil de Saúde de Nottingham (PSN); avaliação global do paciente e avaliação global do médico em 3 semanas, mas apenas no teste de Shober modificado e parâmetros de avaliação globais do paciente às 24 semanas. Ele indica o efeito de balneoterapia na melhoria da atividade da doença e parâmetros funcionais em pacientes como [46] sauna infravermelho, uma forma de hipertermia corporal total foi bem tolerada.; sem efeitos adversos; e nenhuma exacerbação da doença foram relatados em pacientes com artrite reumatóide (AR) e AS, em quem a dor, rigidez e fadiga mostraram melhoras clínicas durante o período de tratamento de 4 semanas, mas estes não atingiu significância estatística. [47]

Aqua-movimentar-se sem restrição calórica em pessoas obesas durante 6 semanas foi associado com reduções na circunferência da cintura e gordura corporal; melhoria da aptidão aeróbia e qualidade de vida. [48]

Sistema gastrointestinal

água potável eleva significativamente o gasto energético de repouso (GER) em adultos, mas em crianças com sobrepeso diminuição transitória na REE foi observado imediatamente após a ingestão de 10 ml / kg de água fria (4C). Em seguida, foi observado um aumento subsequente na REE, que foi significativa após 24 min ea máxima média dos valores de ETR foram observados após 57 min, que foi 25% superior linha de base. A quantidade diária recomendada de consumo de água em crianças pode resultar em despesas de energia equivalente à perda de peso adicional de cerca de 1,2 kg / ano sugerindo que beber água pode ajudar as crianças com excesso de peso na perda de peso ou manutenção. [55] A exposição ao frio aumenta MR, por exemplo , imersão da cabeça em água fria de 20C quase duplica MR, enquanto em 14C é mais do que quadruplicou. [3]

Quando muito-HC aplicada a região lombar da fêmea saudável para o fluxo de sangue de 10 min para o fundo aumentou para 156% com o aumento do fluxo de sangue para parte superior do braço. Imediatamente após HC, ruídos intestinais aumentou 1,7 vezes em comparação com antes da aplicação, o que sugere que uma muito HC pode ser útil para promover flatos ou defecação. [56] A baixa ingestão de água mineral normaliza a permeabilidade intestinal de pacientes com dermatite atópica. [57]

A água quente é eficaz para o espasmo do cólon no qual significativamente menos desconforto foi relatado em comparação com o grupo controle, o que pode ser útil como uma alternativa para glucagon (caro) e hyoscyamine (tem efeitos colaterais), porque ele não tem efeitos colaterais e custos praticamente nada. [ 58]

Em pacientes com dor anal aguda devido a hemorróidas ou fissuras anais, nem água fria (15C), nem água quente (30 ° C) banho de assento (SB) fez a controlar a dor estatisticamente. [59] Da mesma forma, após esfincterotomia para fissura anal, SB não produziu significativa diferença na dor, mas um alívio significativo na queima anal e melhor pontuação de satisfação, sem efeitos adversos foram observados em comparação com o grupo controle. [60] a cura e alívio da dor não foi significativa em SB mas melhorou a satisfação do paciente em fissuras anais agudas. [61]

Embora não havia nenhuma evidência forte para suportar a utilização de SB para alívio da dor e acelerar a fissura ou cicatrização de feridas em pacientes adultos com distúrbios anorretais (SDRA), os pacientes ficaram satisfeitos com a utilização de SB e sem complicações graves foram relatados. [62] Em contraste , SB-água quente (40C, 45C e 50C durante 10 min de cada vez) em ARD, o alívio da dor foi mais evidente e durou mais tempo em temperaturas de banho superiores. O alívio da dor após a SB pode atribuir a interna relaxamento anal-esfíncter, o que pode ser devido ao reflexo thermosphincteric, resultando em diminuição da pressão no pescoço rectal. Quanto mais elevada for a temperatura do banho, quanto maior for a queda de pressão no pescoço rectal e actividade eletromiográficas esfíncter interno, e mais longo o tempo necessário para voltar aos níveis de pré-teste. [63]

Nos cuidados de posthemorrhoidectomy, método de pulverização da água pode proporcionar uma alternativa segura e fiável a SB como uma forma mais conveniente e satisfatório de tratamento [64].

Imersão em água do Mar Morto produziu redução significativa da glicemia em tipo 2 diabetes mellitus (DM) e não houve diferenças significativas nos níveis de insulina, cortisol e níveis de peptídeo C foram observados entre pacientes com DM e voluntários saudáveis ​​após imersão. [67]

sistema urinário Genito

A média de escores de dor de trabalho foram significativamente maiores no grupo controle do banho de imersão grupo (IB) sugerem que o uso de IB como uma forma alternativa de alívio da dor durante o parto. [68] WI em primíparas em qualquer fase do trabalho, desde a abertura 2 centímetros externa do colo uterino, diminuiu significativamente a duração do parto em comparação com entrega tradicional. Ele levantou tanto a amplitude e freqüência das contrações uterinas proporcional ao colo uterino aberta sem perturbações na actividade contração do útero. A 3 cm de boca aberta de colo uterino é o momento ideal para WI na primípara porque WI antes, em 2-cm colo uterino aberta também acelerou o trabalho, mas necessário repetições de WI ou uso de ocitocina para corrigir a contração uterina enfraquecida. [69]

Em contraste, o IB não influenciou a duração do trabalho de parto e as contrações uterinas frequência. No entanto, o comprimento contrações foi estatisticamente menor em IB e pode ser uma alternativa para o conforto da mulher durante o parto, uma vez que proporciona alívio para ela, sem interferir na progressão do parto sem prejudicar o bebê. [70]

Cold-SB, mas não warm-SB, reduziu significativamente o edema durante o período de postepisiotomy [74] e dor perineal, que foi maior imediatamente após o banho. [75] Bakera, banho de vapor preparado com várias plantas (geralmente as plantas de óleo essencial) é tradicionalmente usado em Minahasa (Indonésia), principalmente para a recuperação após o parto. É baseado onthermotherapy com aromaterapia que atribuem aos seus efeitos terapêuticos. Termoterapia alivia sintomas como sensação de peso nos membros, edema, tensão muscular, perda de apetite e constipação. Os óleos essenciais das plantas utilizadas têm anti-séptico, antiphlogistic, e efeito imunoestimulante. Por isso, pode ser um método eficaz e seguro para a recuperação após o nascimento da criança. [76] compressas Em mães pós-natal, alternativo compressa (quente e frio) e folhas de couve frias foram igualmente eficazes na redução do ingurgitamento mamário, mas no alívio da dor ingurgitamento mamário, alternativas foram mais eficazes do que as folhas de repolho frio. [77]

Hematologia / imunologia

tratamento (28C) de água quente poderia não só curar a doença de água fria bacteriana, mas também imunizar contra o agente causador psychrophilum Flavobacterium .[82]

WI cabeça-out (38.41 0.04C) durante 30 min diminuiu a viscosidade do sangue; hemácias; e média de hematócrito sem alterações significativas em leucócitos e plaquetas contam; volume corpuscular médio; viscosidade do plasma; eritrócitos tempo de filtração e índice de deformabilidade dos glóbulos vermelhos. [13] A aplicação de banho de água hiper-térmico produziu redução significativa do B-linfócito relativa. -Corpo inteiro banho de água hyperthermic reduziu a contagem de linfócitos T totais relativos; aumentaram em relação CD8 + de linfócitos; NK contagem de células e a sua actividade, o que provavelmente eram dependentes de aumento da produção hormonal somatotrópico. [83]

Endocraine / sistema hormonal

A exposição à sauna e ice-WI níveis de adrenalina significativamente elevados em nadador inverno. Aumento produzido [87] Banho de vapor em concentrações séricas de gástrico e aldosterona, com diminuição das concentrações de cortisol em atletas de combate. Banho hyperthermic [88] de corpo inteiro aumento da atividade STH em 8 dos 10 voluntários. [83]

Olhos, pele e cabelo

regulação da temperatura

Wet-gelo, de gelo seco, e fluido criogénico pacotes aplicados a pele que recobre o músculo tríceps sural direito, durante 15 minutos em 10 fêmeas diminuiu significa Tsk 12C, 9.9C e 7.3C, respectivamente. Nenhuma das modalidades produzido Tsk arrefecimento abaixo de 17C e sem arrefecimento foi demonstrado um centímetro proximal ou distal a quaisquer modalidades após 15 min de aplicação. Foi observada redução Tsk média significativa entre o pré-tratamento intervalo de descanso (tempo 0) e 15 min após a remoção da modalidade (de 30) apenas em wet-gelo. Ele sugere wet-gelo foi significativamente mais eficiente na redução Tsk de gelo seco e pacotes de fluido criogénico. [96]

Após o exercício a 65% do consumo máximo de oxigênio à temperatura ambiente de 39C até Tre aumentou para 40 ° C produziu nenhuma diferença na taxa entre WI arrefecimento a 8C, 14C e 20C, mas arrefecimento taxa foi significativamente maior durante a 2C, o que era quase o dobro do que outra condições. Ele sugere que 2C WI é o tratamento mais eficaz para a hipertermia induzida pelo exercício. [97] Quando os indivíduos hipertermia estão imersos em água 2C por aproximadamente 9 minutos para limite de refrigeração Tre de 38.6C negado qualquer risco associado overcooling. [98]

imersão do corpo inteiro em água moderadamente frio é manobra de refrigeração eficaz para reduzir a BT e conteúdo de calor do corpo de aproximadamente 545 kJ no final de imersão na ausência de respostas fisiológicas graves geralmente associados com estresse causado pelo frio repentino. [99] significativa menor variabilidade BT e um geral maior BT foram observados em prematuros tardios seguintes procedimento banheira de banho. [100]

Conclusão

Com base na literatura disponível, esta revisão sugere que a hidroterapia foi amplamente utilizado para melhorar a imunidade e para a gestão da dor, CHF, MI, doenças pulmonares obstrutivas crónicas, asma, PD, AS, RA, carvalho, FMS, distúrbios anorretais, fadiga, ansiedade , obesidade, hipercolesterolemia, hipertermia, trabalho, etc. produz efeitos diferentes em vários sistemas do corpo, dependendo da temperatura da água e, embora estes efeitos são baseadas em evidências cientificamente, não há falta de evidências para o mecanismo de como hidroterapia melhora a estas doenças , que é uma das limitações do hidroterapia, e são necessários mais estudos para encontrar o mecanismo de hidroterapia em várias doenças.

notas de rodapé

Fonte de Apoio: Nada

Conflito de interesses: Nenhum declarado.

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