inalador de esteróides induzida laringite, laringite asma.

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inalador induzida laringite esteróide

A 35-year-old caucasianos do sexo masculino (CM) está na clínica de alergia aqui para uma continuação da rinite alérgica e asma. Ele relata sem sintomas de asma além do aperto no peito ocasionais quando ele faz sua habitual rotina de exercícios, que consiste em corrida. Ele relata sem sintomas noturnos, há atendimentos de emergência, e há círios esteróides. Sua congestão nasal é bem controlada com esteróides nasais. O paciente relata disfonia, a história de “perder a sua voz”, como ele descreve, especialmente à tarde. Isso começou cerca de três meses atrás. Ele tem sido em corticosteróide inalado durante 8 meses. Ele faz relatório enxaguamento a boca depois que ele usa o esteróide inalado e sem sintomas de candidíase oral.

Asma, rinite alérgica

Advair 250/50 b.i.d. Allegra 180 mg po diário, Veramyst 1 pulverizar diariamente.

história social e história familiar

Os sinais vitais estáveis.
Pele: Normal. Olhos: Normal. Nariz: pálido, cornetos pantanosas. Garganta: Normal. Peito: claro para ausculta bilateralmente. Sistema cardiovascular: Limpar S1, S2. Abdómen é macio, não-sensível, não-distendido.

O paciente tinha um defeito obstrutivo leve na espirometria sem reversibilidade. Sua CVF foi de 100% antes de quatro puffs de salbutamol e aumentou para 107%, uma mudança de 7%. Sua FEV1 foi de 88% do previsto e aumentou para 98% do previsto, 6% mudança com quatro puffs de salbutamol. O aumento absoluto foi 3,25-3,45 L. Ele tinha um outro teste de broncodilatação negativa 8 meses atrás.

Qual é a causa mais provável da disfonia do paciente?

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Qual o tratamento que você sugere?

Este é um paciente com sintomas de tosse e dispnéia aos esforços, mas nenhuma evidência conclusiva da asma. Não houve aumento FEV1 significativa no teste bronchodilatation feito no ano passado e o de hoje.

Ele também tem sintomas de disfonia, que poderia ser devido ao esteróide induzida laringite. Aconselhamos o paciente a parar o Advair e ele será agendado para um teste de metacolina em duas semanas.

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Em um estudo com 255 pacientes ambulatoriais usando aerossóis corticosteróides inalados pressurizados e 100 controles, 58% dos pacientes que tomam corticóides inalatórios relatou disfonia de voz ou garganta sintomas, em comparação com 13% dos pacientes do grupo controle.

Alergistas deve estar familiarizado com inalador laringite induzida esteróide como uma causa de disfonia.

diagnóstico diferencial da tosse, um mnemônico simples é grande CAT MAU TOM. Clique aqui para ampliar a imagem: (DRGE (refluxo), refluxo laringofaríngeo (RLF), rinite (ambos alérgica e não-alérgica) com gotejamento pós-nasal (síndrome das vias aéreas tosse superior), embolia, por exemplo PE em adultos, asma, tuberculose (tuberculose), bronquite, pneumonia, tosse convulsa, a aspiração, por exemplo, corpo estranho em crianças, drogas, inibidor de ACE por exemplo, CF em crianças, cardiogênico, por exemplo, estenose mitral em adultos, Achalasia em adultos, o alargamento da tireóide, por exemplo, bócio, "Pensamentos" (Psicogênico), outras causas, malignidade, por exemplo, câncer de pulmão em adultos).

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