Os probióticos para o tratamento de …

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Abstrato

Palavras-chave:Clostridium difficile. Colite, probióticos, Mecanismos de ação, imunomodulação, fatores de transcrição, Saccharomyces boulardi. VSL # 3

INTRODUÇÃO

CDAD é muitas vezes tratados com sucesso com antibióticos convencionais, tais como a vancomicina e o metronidazol [4 -6]. No entanto, a recorrência ocorre em muitos pacientes [4 -6]. Alguns estudos clínicos têm-se centrado sobre o tratamento combinado com vancomicina e probióticos, tais como Saccharomyces boulardii para o tratamento da recorrência [7 -10]. Portanto, os regimes de tratamento iniciais com probióticos, ou a sua utilização para a prevenção da doença recorrente, pode ser atraente como parte da estratégia terapêutica global para CDAD [11 -13].

Os probióticos são microrganismos vivos que, quando ingeridos podem conferir benefícios para a saúde [14]. Tipicamente, os probióticos incluem várias estirpes de Lactobacillus e / ou bifidobactérias espécies. Eles existir quer como entidades individuais, ou como produtos de combinação (por exemplo. VSL # 3) [15, 16]. Outros probióticos conhecidos incluem certos países não-patogênico Escherichia coli estirpes como Nissle 1917 e H-17 [14, 17].

No geral, os mecanismos pertinentes que explicam o papel potencial dos probióticos como terapias anti-colite foram analisados ​​em detalhe em outro lugar [15, 18 -20]. O objetivo deste artigo de revisão é fornecer uma atualização sobre o futuro papel actual e potencial de probióticos para CDAD. Incluem-se nesta revisão será uma atualização sobre o recente teste de alguns probióticos em modelos animais de CDAD, bem como a forma como certos probióticos podem modular vias de transdução de sinal.

MECANISMOS DE AÇÃO para os probióticos

Concentre-se em modulação da transdução de sinal (imunomodulação )

Bacillus coagulans GBI-30, 6086 (BC) é um probiótico romance, que pode atenuar libertação de quimiocinas tanto em vitro e na Vivo [34, 35]. Correspondentemente, este probiótico reduziu influxo de neutrófilos e inflamação do cólon associada a CDAD em ratos [34, 35]. De importância, Bacillus coagulans GBI-30 reduziu a expressão (por imuno-histoquímica) da COX-2 nos dois pontos de ratinhos com CDAD (Figura (Figura 1 1) [34, 35].

Martins et al [38] desenvolveu um paradigma de rastreio para levedura estirpes probióticas, baseada na protecção contra agentes patogénicos entéricos, incluindo C. difficile. Estes investigadores descobriram que Saccharomyces cerevisiae. estirpe 905 protegida do ceco de ratos gnotobióticos de C. difficile -alterações patológicas induzidas no ceco (Figura (Figura 1 1) [38].

Probióticos e modelos pré-clínicos de CDAD

Efeitos dos probióticos em modelos animais de colite induzida por Clostridium difficile

Estudos mais recentes, que mostrou Saccharomyces cerevisiae estirpe 905 e duas cepas de lactobacilos (L. rhamnosus e acidophilus ) Foram eficazes contra CDAD em roedores (Figura (Figura 1 e Tabela 1 Tabela 1 1) [36 -39]. O meu laboratório descobriu que a nova cepa probiótica Bacillus coagulans GBI-30, 6086 poderia melhorar tanto a fase inicial da colite em ratos após C. difficile infecção, bem como a recorrência de CDAD após a retirada vancomicina [34, 35]. Este probiótico mais profundamente afetado a consistência das fezes nestes ratinhos (Figura (Figura 1 1) [34, 35].

O uso clínico de probióticos para CDAD

Utilização futura de probióticos para CDAD

Com relação ao futuro dos probióticos para CDAD, Inferno et al [19] têm fornecido algumas boas idéias, assim como dados clínicos iniciais interessantes. Eles postularam que um probiótico multi-estirpe, assemelha-se a um microbiotia humano saudável, seria mais eficaz para o tratamento da CDAD [19]. Portanto, estes investigadores desenvolveram uma mistura probiótico (Ecologic AAD) composta por vários Bifodabacterium e estirpes de Lactobacillus. assim como faecum Enterococcus [19]. Em uma pequena série de 10 pacientes (cinco com doença recorrente) foram obtidos resultados excelentes em todos os pacientes avaliáveis ​​com C. difficile infecção, após o tratamento combinado com o multi-estirpe probiótica mais vancomicina [19]. Este tipo de paradigma terapêutico parece representar uma abordagem científica futura lógica para o tratamento probiótico em CDAD. Outra preparação probióticos que podem ser testados para a CDAD é VSL # 3. Esta mistura contém 4 probiótico Lactobacillus cepas, três cepas de bifidobactérias e salivarus Streptococcus [56, 57]. VSL # 3 foi testado anteriormente em ambos DII e bolsite populações de pacientes, com alguma evidência de eficácia [56, 57]. Além disso, o mecanismo pertinente (s) de ação para VSL # 3 sugerem que isso representaria uma abordagem farmacológica racional para CDAD [14, 58]. Finalmente, pode ser possível utilizar mecanismo conhecido de diagramas de acção, como na Figura Figura 1, 1. para criar novas misturas probióticas que poderiam ser potencialmente eficaz para CDAD.

Embora talvez incidindo sobre probióticos multi-tensão, mais recentes probióticos única estirpe de potencial interesse para CDAD poderia incluir Bifidobacterium animalis Do ACTH [59 -61]. Este probiótico pode inibir a activação do NF-B, reduzir C. difficile níveis no cólon canina e resolver diarreia idiopática em cães. O perfil farmacológico do Bifidobacterium animalis Do ACTH sugere que poderia ser um candidato interessante para outros ensaios relacionados com a CDAD. Outro single probiótico estirpe de interesse é butyricium Clostridium MIYARI 588, que está a ser usado para a prevenção da CDAD no Japão [62].

notas de rodapé

P- Revisores Hokama A, Schwarz SM S- Editor de Gou SX L- editor Um E- editor Li JY

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