Pobre prep colonoscopia esconde pré-cancerosa …

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Médicos descobrem um pólipo durante uma repetição colonoscopia realizada em um paciente do estudo que não tinha preparado adequadamente para o exame inicial. (Crédito: Reena Chokshi, MD)
O que acontece no dia antes de uma colonoscopia pode ser tão importante quanto o próprio test-screening cólon.

Reportagem na revista gastrointestinal Endoscopy. os pesquisadores dizem que os médicos muitas vezes perdeu pelo menos um crescimento pré-canceroso em cerca de um terço dos pacientes que não se preparar adequadamente para a sua colonoscopia. Esses pólipos e outros marcadores de risco de câncer só foram descobertos meses depois, quando os pacientes tiveram sua próxima colonoscopia.

Apesar de vários estudos descobriram que até um quarto dos pacientes de colonoscopia não se preparar adequadamente para o teste, o novo estudo é o primeiro a apontar as consequências potenciais do preparo intestinal pobre em pacientes ambulatoriais com risco médio.

“Como muitos dos pacientes tiveram um seguimento de triagem menos de um ano após o teste inicial, nós suspeitamos fortemente que a maioria dos tumores pré-cancerosos encontrados durante a segunda colonoscopia já estavam presentes no momento do teste inicial,” diz primeiro autor Reena Chokshi, MD, um companheiro de gastroenterologia da Universidade de Washington.

Os pesquisadores dizem que suas descobertas sugerem que, se um médico está tendo dificuldade em ver o cólon devido à preparação intestinal inadequado, a colonoscopia deve ser interrompido e remarcado.

“Nós muitas vezes pode detectar problemas de preparação durante os primeiros minutos do procedimento”, diz Chokshi. “E com base neste estudo, gostaríamos de dizer que ao invés de submeter um paciente para os riscos potenciais de uma colonoscopia completa quando não pode ser capaz de detectar pólipos ou outros crescimentos pré-cancerosas chamados adenomas, pode ser melhor para trazer essa paciente de volta o mais rapidamente possível para um repita o procedimento com melhor preparo intestinal. “

No dia antes de um exame de colonoscopia, as pessoas são convidadas a parar de comer alimentos sólidos e de consumir apenas líquidos claros. No final do dia e na manhã seguinte, os pacientes beber misturas-limpeza do intestino para esvaziar o cólon antes do exame.

O teste em si geralmente demora menos de uma hora, e os pacientes são sedados durante esse tempo. Usando uma pequena câmera, os médicos são capazes de olhar para as paredes do cólon, na tentativa de detectar pólipos e outros crescimentos pré-cancerosas. Uma vez detectada, esses tumores podem ser removidos durante o curso da colonoscopia. Os pacientes muitas vezes deve perder dois dias de trabalho: o dia da preparação e no dia do teste. Recentemente, o centro de ambulatório de endoscopia na Universidade de Washington e Barnes-Jewish Hospital, em St. Louis começou a triagem de pacientes nas manhãs de sábado para reduzir o número de dias de férias alguns pacientes têm de usar.

“Muitos pacientes dizem que o preparo intestinal antes da colonoscopia é a pior parte de ter o teste, mas também é muito importante porque, a fim de ver pólipos ou cancros, que realmente tem que ser capaz de ver claramente toda a parede do cólon, “diz o autor sênior Jean S. Wang, MD, PhD, professor assistente de medicina na Divisão de Gastroenterologia. “A preparação inadequada faz com que muito difícil para um médico.”

Os pesquisadores estudaram retrospectivamente os pacientes que tiveram um risco médio de câncer de cólon e tem rastreio colonoscopia no centro da ambulatório de endoscopia. Indivíduos com uma história de doença inflamatória do intestino, uma história familiar de cancro colorectal ou uma história médica de pólipos do cólon não foram incluídos no estudo.

Chokshi
No espaço de cinco anos entre 2004-09, 373 pacientes no centro foram identificados como tendo preparo intestinal inadequada. Dos 133 pacientes que tiveram mais tarde uma segunda colonoscopia durante o período de estudo, 33,8 por cento tinham pelo menos um adenoma pré-cancerosa detectada em que repita triagem. E quase um em cada cinco desse grupo foram considerados como de alto risco para o cancro do cólon porque eles nem tinha mais de três adenomas detectados, ou o teste descoberto pelo menos uma lesão grande.

“Geralmente, leva vários anos para um adenoma de se tornar cancerosas”, diz Chokshi. “Mas é difícil saber por onde nessa sequência de um adenoma particular é quando nós detectá-lo. Por isso, é certamente possível que nenhuma lesão perdemos durante uma colonoscopia poderia evoluir para um tumor maligno antes do próximo colonoscopia de uma pessoa, especialmente se isso não acontecer até 10 anos mais tarde. “

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