Resultados de um estudo de PET-Dirigido …

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fundo

Não está claro se os pacientes com linfoma de Hodgkin em estágio inicial e os resultados negativos sobre a tomografia por emissão de pósitrons (PET), após três ciclos de quimioterapia com doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina (ABVD) requerem radioterapia.

Métodos

Os doentes com linfoma diagnosticado recentemente estágio IA ou estágio IIA Hodgkin recebeu três ciclos de ABVD e, em seguida, foram submetidos a escaneamento PET. Pacientes com achados de PET negativos foram aleatoriamente designados para receber radioterapia envolver-campo ou nenhum tratamento adicional; pacientes com resultados positivos PET recebeu um quarto ciclo de ABVD e radioterapia. Este julgamento avaliar a não inferioridade de nenhum tratamento adicional foi projetado para excluir uma diferença na taxa de sobrevivência livre de progressão em 3 anos de 7 ou mais pontos percentuais da taxa de sobrevivência assumiu 95% livre de progressão no grupo de radioterapia.

Resultados

Um total de 602 pacientes (53,3% do sexo masculino, com idade mediana de 34 anos) foram recrutados e 571 pacientes foram submetidos a escaneamento PET. Os resultados de PET foram negativos em 426 desses pacientes (74,6%), 420 dos quais foram aleatoriamente designados para um grupo de estudo (209 ao grupo de radioterapia e 211 a nenhuma terapia adicional). Em uma média de 60 meses de follow-up, houve 8 casos de progressão da doença no grupo de radioterapia e 8 pacientes morreram (3 com a progressão da doença, um dos quais morreu de linfoma de Hodgkin); houve 20 casos de progressão da doença no grupo com nenhum tratamento adicional, e 4 pacientes morreram (2 com a progressão da doença e nenhum de linfoma de Hodgkin). No grupo de radioterapia, 5 das mortes ocorreram em pacientes que não receberam radioterapia. A taxa de sobrevida livre de progressão em 3 anos foi de 94,6% (95% intervalo de confiança [IC], 91,5-97,7) no grupo de radioterapia e 90,8% (IC 95%, 86,9-94,8) no grupo que recebeu nenhuma terapia mais, com uma diferença de risco absoluto de -3.8 pontos percentuais (IC 95%, -8,8 a 1,3).

conclusões

Meios de comunicação neste artigo

Figura 1 Triagem e randomização.

Figura 2 Lotes de Kaplan-Meier de sobrevida livre de progressão.

artigo Actividade

Métodos

Elegibilidade

Design de estudo

Este é um, controlado julgamento não inferioridade em curso randomizado, para determinar se há um aumento inaceitável na taxa de recaída entre os pacientes com resultados negativos PET que são atribuídos a nenhum tratamento adicional, em comparação com pacientes designados para receber radioterapia envolver-campo. Após estadiamento inicial, os pacientes elegíveis e que concordaram receberam três ciclos de quimioterapia ABVD padrão. 17 A PET scan foi então realizada durante as 2 semanas após o dia 15 do ciclo de ABVD 3, e as imagens foram transmitidas ao laboratório central do Hospital St. Thomas ‘, Faculdade do rei, Londres, para revisão central. Os pacientes com resultados negativos PET foram distribuídos aleatoriamente, na proporção de 1: 1, para receber 30 Gy de radioterapia envolver-campo ou nenhum tratamento adicional. Bloco de randomização foi realizada no Cancer Research UK e Centro de testes de câncer University College London; não foram utilizados fatores de estratificação. Os pacientes com resultados positivos PET recebeu um quarto ciclo de ABVD e radioterapia envolver-campo. Após a conclusão do tratamento designado, os pacientes foram submetidos à avaliação clínica de rotina a cada 3 meses no ano 1, a cada 4 meses no ano 2, a cada 6 meses em 3 anos e depois anualmente. A tomografia computadorizada foi obtida em 6, 12 e 24 meses, mas além disso não havia tomografias-encarregado de protocolo.

estudo de Supervisão

Os autores desenvolveram o estudo, e eles garantir a exactidão dos dados e fidelidade ao protocolo. que está disponível com o texto integral do presente artigo no NEJM.org. Sem suporte comercial foi fornecida. Ninguém que não é um autor contribuiu para a redação do manuscrito.

PET Scanning

Análise estatística

O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para calcular as taxas de risco (a seguir designados por razões de taxas) e intervalos de confiança de 95%. As curvas de sobrevivência foram estimadas com a utilização do método de Kaplan-Meier. A análise do ponto final primário (definido como o tempo desde a data da randomização ao primeiro progressão, recaída, ou morte, o que ocorrer primeiro) foi realizada numa base de intenção de tratar e por-protocolo, com o uso de software SAS, versão 9.3 (SAS Institute). Os desfechos secundários incluem a incidência de positividade PET scan ou negatividade após três ciclos de ABVD, o tempo de sobrevida global e causa da morte e incidência eo tipo de um segundo câncer.

Resultados

Pacientes

Scans PET

Após três ciclos de ABVD, 571 pacientes foram submetidos a escaneamento PET (Figura 1 Figura 1 Triagem e randomização.). avaliação Central das imagens adquiridas localmente mostrou uma pontuação PET de 1 em 301 pacientes (52,7%), uma pontuação de 2 em 125 pacientes (21,9%), uma pontuação de 3 em 90 pacientes (15,8%), uma pontuação de 4 em 32 pacientes (5,6%), e uma pontuação de 5 em 23 pacientes (4,0%). No geral, 426 pacientes (74,6%) tiveram resultados negativos PET (uma pontuação de 1 ou 2), e 145 pacientes (25,4%) tiveram resultados positivos PET (uma pontuação de 3, 4 ou 5). características de pré-tratamento de pacientes com resultados negativos e aqueles com resultados positivos estão resumidos na Tabela 1 Características Tabela 1 Pré-tratamento dos pacientes.

Randomização de pacientes com achados de PET negativos

Em uma média de 60 meses de follow-up após a randomização e mais de 36 meses após o último paciente foi submetido à randomização, 40 eventos (progressão da doença ou morte) tivesse ocorrido. No geral, 380 pacientes (90,5%) entre os 420 que se submeteram a randomização estavam vivos sem progressão da doença (193 de 209 pacientes [92,3%] no grupo de tratamento com radioterapia e 187 de 211 pacientes [88,6%] no grupo sem terapia adicional). Houve 28 episódios de progressão da doença (8 de 209 [3,8%] no grupo de tratamento com radioterapia e 20 de 211 [9,5%] no grupo com nenhum tratamento adicional), 5 mortes após a progressão da doença (3 de 209 [1,4%] no grupo de radioterapia e duas de 211 [0,9%] no grupo sem terapia adicional), e 7 mortes sem progressão da doença (5 de 209 [2,4%] no grupo de radioterapia e duas de 211 [0,9%] no grupo sem terapia adicional). As distribuições de eventos e causas de morte estão resumidos na Tabela 2 Tabela 2 Eventos de progressão da doença ou morte. e Tabela 3 Tabela 3 causas de morte. ; 1 paciente no grupo de radioterapia morreu de linfoma de Hodgkin.

Foi realizada uma análise de intenção de tratamento que incluiu os 420 pacientes que se submeteram a randomização (Figura 2A Figura 2 Lotes de Kaplan-Meier de sobrevida livre de progressão.). A taxa de sobrevida livre de progressão em 3 anos foi de 94,6% (95% intervalo de confiança [IC], 91,5-97,7) no grupo de radioterapia e 90,8% (IC 95%, 86,9-94,8) no grupo com nenhum tratamento adicional. A razão da taxa de sobrevivência livre de progressão foi de 1,57 (IC de 95%, 0,84-2,97) a favor da radioterapia (P = 0,16); a diferença de risco absoluto de 3 anos foi -3.8 pontos percentuais (IC 95%, -8,8 a 1,3). A taxa de sobrevivência global de 3 anos foi de 97,1% (95% CI, 94,8-99,4) no grupo de radioterapia e 99,0% (CI de 95% de 97,6 a 100) no grupo sem terapia adicional, com uma proporção de não significativa de 0,51 (IC 95%, 0,15-1,68) em favor de mais nenhuma terapia (P = 0,27) (Figura 3 a Figura 3 Kaplan-Meier de sobrevivência geral.).

Subsequentemente, uma análise per-protocolo envolvendo 392 doentes foi realizado (Figura 2B). Esta análise não incluiu 28 pacientes a partir da análise de intenção de tratamento – 26 do grupo de radioterapia que não tinham recebido radioterapia (20 pacientes tinha diminuído este tratamento, 5 haviam morrido, e 1 tinha pneumonia) e 2 do grupo sem terapia adicional que tinham recebido radioterapia. Em uma base per-protocolo, a taxa de sobrevivência livre de progressão em 3 anos foi de 97,1% (IC 95%, 94,7-99,6) no grupo de radioterapia e 90,8% (IC 95%, 86,8-94,7) no grupo sem mais terapia, com uma razão de taxa de 2,36 (IC de 95%, 1,13-4,95) a favor da radioterapia (P = 0,02).

tratamento de segunda linha se resumidos na Tabela S1 no Apêndice suplementar. disponível em NEJM.org. Entre os pacientes no grupo com resultados PET negativo que receberam tratamento de segunda linha para o linfoma de Hodgkin recorrente, 5 de 10 (50,0%) no grupo de radioterapia e 7 de 22 (31,8%) no grupo sem terapia adicional receberam doses elevadas de quimioterapia e, posteriormente, foram submetidos a transplante de células-tronco autólogas.

Em uma média de 62 meses de follow-up após a inscrição entre todos os pacientes que se submeteram a randomização e todos os pacientes com achados de PET positivos (565 pacientes no total), 127 dos 145 pacientes (87,6%) no grupo com achados de PET positivos estavam vivos sem progressão da doença (Fig. S1 no Apêndice suplementar). Houve 18 eventos neste grupo; 10 acontecimentos de progressão da doença (6,9% dos pacientes), 5 mortes com a progressão da doença (3,4% dos pacientes), e 3 mortes sem progressão da doença (2,1% dos pacientes) (Tabela 2). Um total de 8 dos 14 pacientes (57,1%) nesse grupo que recebeu tratamento de segunda linha foram submetidos a transplante (7 pacientes foram submetidos a transplante autólogo, e 1 foi submetido a transplante alogênico) (Tabela S1 no Apêndice Suplementar).

Discussão

Na fase de estudo de concepção de RAPID, reconheceu-se que a sobrevivência livre de progressão no grupo com nenhuma terapia ainda era susceptível de ser menor do que no grupo de radioterapia porque o valor preditivo negativo de PET, embora alta, é inferior a 100 %. 28 Isto foi considerado como sendo aceitável, desde que a redução no controlo da doença não era excessiva, por causa dos benefícios prováveis ​​na sobrevivência global que resultariam de uma menor incidência de segundas cancros e doenças cardiovasculares em associação com expondo menos pacientes à radiação. Se -7 pontos percentuais é uma margem adequada de não inferioridade é um juízo de valor, mas representa uma tentativa de equilibrar os efeitos do tratamento no controle da doença e os efeitos tóxicos tardios.

Nossos resultados mostram que quando a aquisição de qualidade garantida-imagem PET e revisão central são utilizados, os pacientes com estágio nonbulky IA ou encenar resultados de linfoma e PET negativo do IIA Hodgkin após três ciclos de ABVD tem um excelente prognóstico sem tratamento adicional (3 anos progressão as taxas de sobrevivência livres e globais de 90,8% e 99,0%, respectivamente). Os pacientes no grupo de radioterapia tiveram taxas livre de progressão ea sobrevida global em 3 anos de 94,6% e 97,1%, respectivamente, com razões de taxas não significativos para o grupo de radioterapia, em comparação com o grupo que recebeu nenhuma terapia adicional de 1,57 (95% CI, 0,84 a 2,97; P = 0,16) e 0,51 (IC de 95%, 0,15 a 1,68; P = 0,27), respectivamente. É importante notar que o limite inferior do intervalo de confiança de 95% para a diferença de risco absoluto (-3,8 pontos percentuais; IC de 95%, -8,8 a 1,3) excede a margem noninferiority designado de -7 pontos percentuais, com apenas 40 de os necessários 46 eventos observados apesar do facto de ter sido 3 anos desde o último paciente foi submetido a randomização.

Dos oito mortes no grupo que recebeu radioterapia, três (devido a linfoma de Hodgkin, insuficiência cardíaca, e segundo o cancro) ocorreram em doentes que, na verdade tinha recebido radioterapia. As outras cinco mortes no grupo radioterapia ocorreram em pacientes que haviam sido atribuídas ao grupo de radioterapia, mas não tinham recebido radioterapia. Isto incluiu uma morte por linfoma de células T em que re-avaliação dos resultados da biópsia de diagnóstico do paciente revelou que esta condição, em vez de linfoma de Hodgkin esteve presente na entrada de avaliação (ou seja, o paciente foi matriculado em erro). Os restantes quatro mortes foram devidas a pneumonite (dois), pneumonia (um), e hemorragia cerebral (uma), e parece provável que a quimioterapia foi implicada em pelo menos três destes casos. Não há mortes por linfoma de Hodgkin até agora têm sido observados no grupo com resultados negativos PET que foram aleatoriamente designados para nenhuma terapia mais.

A análise por protocolo mostrou praticamente nenhuma diferença a partir da análise de intenção de tratamento em termos de taxa de sobrevivência livre de progressão de 3 anos no grupo com nenhum tratamento adicional (90,8%; IC95% 86,8-94,7), porque apenas 2 pacientes aleatoriamente designados para nenhuma terapia mais receberam radioterapia. No entanto, a análise por protocolo mostrou uma maior taxa de sobrevivência livre de progressão de 3 anos do que a análise de intenção de tratamento no grupo de radioterapia – 97,1% (IC 95%, 94,7-99,6), com uma taxa de taxa de 2,36 ( IC 95%, 1,13-4,95; P = 0,02) – porque 26 pacientes não receberam radioterapia cedeu e 6 eventos ocorreram entre os pacientes.

Estes resultados, 3 anos após o último paciente com achados de PET negativos foram submetidos à randomização, mostram que uma melhoria modesta na taxa de sobrevivência livre de progressão de 3 anos (3,8 pontos percentuais na análise de intenção de tratar e de 6,3 pontos percentuais no per análise -protocol) pode ser obtida com a adição de radioterapia. No entanto, este efeito é comprado à custa de expor todos os pacientes à radiação, a maioria dos quais não irá beneficiar e alguns dos quais serão prejudicados. Na verdade, para os doentes curados com a quimioterapia, a adição de radioterapia só pode contribuir efeitos tóxicos adicionais. Entre os 46 pacientes que requerem terapia de segunda linha, 32% do que os do grupo sem terapia adicional, 50% no grupo que recebeu radioterapia, e 57% no grupo com resultados positivos foram submetidos a transplante de PET; isto fornece a garantia de que a recorrência de linfoma de Hodgkin no grupo com nenhuma terapia ainda não foi associado com o uso excessivo de abordagens de tratamento intensivo.

Com base uma diferença máxima permitida de 7 pontos percentuais, este estudo não mostraram não-inferioridade da estratégia de nenhum tratamento adicional; embora a diferença medido foi de 3,8 pontos percentuais, o intervalo de confiança de 95% incluía uma possível diferença de até 8,8 pontos percentuais. No entanto, os resultados de RAPID sugerem uma base racional para a tomada de uma abordagem mais individualizada ao tratamento do linfoma em estágio inicial Hodgkin.

A Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) e linfoma Associação de Estudo experimental (LYSA) H10 29 também investigou uma abordagem adaptada-resposta com base em PET no estádio IA e palco linfoma de Hodgkin IIA. Pacientes com características favoráveis ​​ou desfavoráveis ​​de pré-tratamento (o subgrupo favorável e desfavorável subgrupo, respectivamente) foram aleatoriamente designados para receber tratamento padrão (ABVD mais envolvido-node radioterapia) ou tratamento com base nos achados de PET após dois ciclos de ABVD. No grupo PET-dirigida, pacientes com achados de PET negativo após dois ciclos de ABVD recebeu um dois (subgrupo favorável) adicional ou quatro ciclos (subgrupo desfavorável), e os pacientes com achados de PET positivos após os primeiros dois ciclos de ABVD recebidos escalado terapia com bleomicina, etoposido, doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona (BEACOPP) 30,31 mais radioterapia. Uma análise interina realizada após uma média de 1,1 anos de acompanhamento mostraram que no subgrupo favorável, com resultados negativos PET, a taxa de sobrevivência livre de progressão de 1 ano foi de 100,0% no grupo ABVD mais radioterapia e 94,9% no ABVD- único grupo (taxa de risco para a sobrevivência livre de progressão, 9,36; P = 0,026). No subgrupo desfavorável, as correspondentes taxas de sobrevida livre de progressão em 1 ano foram de 97,3% e 94,7% (taxa de risco, 2,42; P = 0,026). Na base do desenho estatístico, os autores determinaram que o único tratamento por quimioterapia para doentes com resultados negativos PET deve ser interrompido precocemente por inutilidade. Pode-se argumentar, no entanto, que o H10 e ensaios RAPID mostram resultados semelhantes: a radioterapia após a quimioterapia inicial melhora marginalmente a taxa de sobrevivência livre de progressão, em comparação com a quimioterapia sozinha, mas à custa de expor à radiação todos os pacientes com achados de PET negativos , a maioria dos quais já estão curados.

No estágio IA e linfoma de Hodgkin estágio IIA sem massa mediastinal, pacientes com achados de PET negativos após três ciclos de ABVD têm um prognóstico muito bom com ou sem radioterapia de consolidação. Embora a margem de não inferioridade foi ultrapassado neste estudo, os resultados sugerem que a radioterapia pode ser evitado por pacientes com achados de PET negativos. Um período de acompanhamento mais longo é necessário para determinar se a abordagem adaptada de resposta usado em RAPID leva a menos cânceres segundo, menos doenças cardiovasculares, e melhorou a sobrevida global, em comparação com uma radioterapia incorporando estratégia para todos os pacientes.

Agradecemos aos investigadores, centros de PET, e pacientes de todas as partes do Reino Unido pelo seu apoio.

Informações fonte

Do Instituto de Ciências do Câncer, da Universidade de Manchester, ea Christie NHS Foundation Trust, Manchester Academic Centro de Ciências da Saúde, Manchester (JRTI), Cancer Research UK e Centro de testes de câncer University College London, Cancer Institute, University College London (NCBPPS), Hospital St. Georges, University of London (RP), Hospital de São Bartolomeu (AL), eo Centro de Imagem PET, Divisão de Imaging Sciences e Engenharia Biomédica, faculdade Londres do rei, rei Health Partners, Hospital St. Thomas ‘(MOSB) , Londres, da Universidade de Sheffield e Weston Park Hospital, Sheffield (BH), Cancer Research UK Centre, Southampton (PJ), Norfolk and Norwich University Hospital, Norwich (JW), Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen (DC), Hospital Municipal de Nottingham , Nottingham (AM), Hospital Rainha, Romford (AB), Royal Cornwall Hospital NHS Trust, Truro (AK), e do Centro de Câncer, Mount Vernon Hospital, Northwood (PH) – todos no Reino Unido.

Dirigir pedidos de reimpressão para Dr. Radford da Universidade de Manchester e do Christie NHS Foundation Trust, Wilmslow Rd. Manchester M20 4BX, Reino Unido, ou pelo john.radford@manchester.ac.uk.

Referências

Página V. Gardner A. Karzmark CJ. aspectos físicos e de dosimetria de radioterapia de linfomas malignos. I. A técnica manto. Radiology 1970; 96: 609-618
CrossRef | Web of Science | Medline

Página V. Gardner A. Karzmark CJ. aspectos físicos e de dosimetria de radioterapia de linfomas malignos. II. A técnica de Y invertido. Radiology 1970; 96: 619-626
CrossRef | Web of Science | Medline

Anderson H. Deakin DP. Wagstaff J. et ai. Um estudo randomizado de quimioterapia adjuvante após a radioterapia manto na doença de Hodgkin supradiafragmático PS IA-IIB: um relatório do grupo linfoma Manchester. Br J Cancer 1984; 49: 695-702
CrossRef | Web of Science | Medline

Canellos GP. Anderson JR. Propert KJ. et ai. A quimioterapia da doença de Hodgkin avançada com MOPP, ABVD, ou MOPP alternando com ABVD. N Engl J Med 1992; 327: 1478-1484
Texto completo gratuito | Web of Science | Medline

Whitehead E. Shalet SM. Blackledge G. Todd I. Crowther D. Beardwell CG. Os efeitos da doença e da quimioterapia de combinação de Hodgkin na função gonadal no homem adulto. Câncer 1982; 49: 418-422
CrossRef | Web of Science | Medline

Hancock SL. Cox RS. McDougall IR. doenças da tiróide após o tratamento da doença de Hodgkin. N Engl J Med 1991; 325: 599-605
Texto completo gratuito | Web of Science | Medline

Deniz O’Mahony K. S. Ross G. Purushotham cancro da mama em mulheres A. após o tratamento para a doença de Hodgkin. Lancet Oncol 2003; 4: 207-214
CrossRef | Web of Science | Medline

Travis LB. Gospodarowicz M. Curtis RE. et ai. O cancro do pulmão após quimioterapia e radioterapia para a doença de Hodgkin. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 182-192
CrossRef | Web of Science | Medline

Noordijk EM. Carde Dupouy P. N. et ai. modalidade de terapia combinada para a fase I clínicas ou linfoma de Hodgkin II: resultados a longo prazo da Organização Europeia de Investigação e Tratamento do Cancro H7 ensaios clínicos randomizados. J Clin Oncol 2006; 24: 3128-3135
CrossRef | Web of Science | Medline

Texto completo gratuito | Web of Science | Medline

G. Bonadonna Zucali R. S. Monfardini De Lena M. Uslenghi C. Combinação de quimioterapia de doença de Hodgkin com adriamicina, bleomicina, vinblastina, e imidazole carboxamida contra MOPP. Câncer 1975; 36: 252-259
CrossRef | Web of Science | Medline

Kostakoglu L. Coleman M. Leonard JP. SJ Kuji I. Zoe H. Goldsmith. PET prevê prognóstico depois de um ciclo de quimioterapia no linfoma agressivo e doença de Hodgkin. J Nucl Med 2002; 43: 1018-1027
Web of Science | Medline

CrossRef | Web of Science | Medline

Meyer RM. Gospodarowicz MK. Connors JM. et ai. comparação randomizada entre ABVD quimioterapia com uma estratégia que inclui a terapia de radiação em pacientes com linfoma de Hodgkin em estágio limitado: National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group eo Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2005; 23: 4634-4642
CrossRef | Web of Science | Medline

CrossRef | Web of Science | Medline

citando artigos

(2016) Interim PET-CT digitalização no linfoma de Hodgkin avançada. New England Journal of Medicine375 : 10, 999-1000
Texto completo gratuito

Strahlentherapie und Onkologie
CrossRef

Hugo J. A. Adams, Thomas C. Kwee. (2016) End-of-tratamento FDG-PET não tem utilidade no linfoma de Hodgkin. Annals of Hematology
CrossRef

Jillian R. Gunther, Michelle A. Fanale, Jay P. Reddy, Mani Akhtari, Grace L. Smith, Chelsea C. Pinnix, Sarah A. Milgrom, Zeinab Abou Yehia, Pamela K. Allen, Eleanor M. Osborne, Osama Mawlawi, Bouthaina S. Dabaja. (2016) Tratamento de Early-Stage desfavorável Hodgkin Lymphoma: eficácia e toxicidade de 4 Versus 6 ciclos de ABVD quimioterapia com radiação. International Journal of Radiation Oncology * * Física Biologia96 : 1, 110-118
CrossRef

Philippe Lewalle, Sebastian Wittnebel. (2016) estratégias de transplante de adaptação ao risco para linfoma de Hodgkin de alto risco. Current Opinion in Oncology28 : 5, 390-397
CrossRef

Marianne C Aznar, Sarah Darby, Graham P Collins, David Cutter. (2016) Carga cumulativa da doença: uma medida relevante dos efeitos colaterais tardios do tratamento do câncer. The Lancet Oncology17 : 9, 1189-1190
CrossRef

der Onkologe22 : 8, 603-616
CrossRef

Yo-Liang Lai, Chun-Yi Wu, K. S. Clifford Chao. (2016) imagiologia biológica em oncologia clínica: a terapia de radiação com base em imagens funcionais. International Journal of Clinical Oncology21 : 4, 626-632
CrossRef

Charles Mesguich, Anne-Laure Cazeau, Krimo Bouabdallah, Pierre Soubeyran, Martine Guyot, Noël Milpied, Laurence Bordenave, Elif Hindié. (2016) Linfoma de Hodgkin: um negativo interina-PET não pode contornar a necessidade de avaliação de fim-de-tratamento-PET. British Journal of Hematologia
CrossRef

A. F. Scarsbrook, S. F. Barrington. (2016) PET-CT no Reino Unido: estado atual e direções futuras. clínica Radiológica71 : 7, 673-690
CrossRef

Emily C. Ayers, Sara Fardin, Saeid Gholami, Abass Alavi, Anthony R. Mato. (2016) gestão personalizada Abordagens no linfoma. Clínicas de PET11 : 3, 209-218
CrossRef

L. Valls, C. Badve, S. Avril, K. Herrmann, P. Faulhaber, J. O’Donnell, N. Avril. (2016) imagens FDG-PET em malignidades hematológicas. sanguíneos Avaliações30 : 4, 317-331
CrossRef

Andreas Engert, Theodoros P. Vassilakopoulos. (2016) Linfoma de Hodgkin: Introdução. Seminários em Hematologia53 : 3, 137-138
CrossRef

Andreas Engert, John Raemaekers. (2016) Tratamento de linfoma de Hodgkin em estágio inicial. Seminários em Hematologia53 : 3, 165-170
CrossRef

Bartlett, Nancy L. (2016) Ajustando o tratamento de linfoma de Hodgkin. New England Journal of Medicine374 : 25, 2490-2492
Texto completo gratuito

Lorraine Krebs, Sandy Amorin, Pauline Brice, Sophie Guillerm, Jean Menard, Christophe Hennequin, Laurent Quero. (2016) As análises dos padrões de falha e fatores prognósticos de acordo com campos de radiação no linfoma de Hodgkin em estágio inicial. Strahlentherapie und Onkologie
CrossRef

Stephen M. Ansell. (2016) Linfoma de Hodgkin: 2016 atualização em diagnóstico, risco-estratificação e gerenciamento. American Journal of Hematology91 : 4, 434-442
CrossRef

Rahul R. Parikh, Michael. L. Grossbard, Louis. B. Harrison, Joachim Yahalom. (2016) Impacto de atrasos no tratamento definitivo sobre a sobrevida global: um estudo de Banco de Dados Nacional do Câncer dos pacientes com linfoma de Hodgkin. Leucemia & linfoma57 : 5, 1074-1082
CrossRef

Gita Thanarajasingam, Nabila Bennani-Baiti, Carrie A. Thompson. (2016) PET-CT no estadiamento, avaliação da resposta, e Vigilância de linfoma. Opções atuais de tratamento em oncologia17 : 5
CrossRef

Bouthaina S. Dabaja, N. George Mikhaeel. (2016) na batalha entre prótons e fótons para hematológicos Neoplasias, o paciente deve ganhar. International Journal of Radiation Oncology * * Física Biologia95 : 1, 43-45
CrossRef

Marie T. Sickinger, Bastian von Tresckow, Carsten Kobe, Peter Borchmann, Andreas Engert, Nicole Skoetz. omissão de radioterapia (2016) PET-adaptado em fase de Hodgkin Linfoma de uma revisão sistemática cedo e meta-análise. Comentários críticos em Oncologia / Hematologia101. 86-92
CrossRef

SF Barrington, AA Kirkwood, A. Franceschetto, MJ Fulham, TH Roberts, H. Almquist, E. Brun, K. Hjorthaug, ZN Viney, LC Pike, M. Federico, S. Luminari, J. Radford, J. Trotman, A. Fossa, L. Berkahn, D. Molin, F. DAmore, DA Sinclair, P. Smith, MJ odoherty, L. Stevens, PW Johnson. (2016) PET-CT para o estadiamento e resposta rápida: resultados da terapia Adaptado-Resposta em estudo avançado Hodgkin. Sangue127 : 12, 1531-1538
CrossRef

Hugo J. A. Adams, Thomas C. Kwee. (2016) Julgamento RAPID Demonstra baixo valor preditivo positivo de Interim FDG-PET em início de carreira Hodgkin Lymphoma Após três ciclos de ABVD. Journal of Pediatric Hematology / Oncology38 : 2, 165
CrossRef

Ali H. Algiraigri, Mohammed F. Essa. (2016) Gestão de Adolescente de Baixo Risco Classical Hodgkin Lymphoma: Qual Quimioterapia Backbone dá a melhor chance de omitir Radioterapia com segurança. Journal of Adolescent and Young Adult Oncologia5 : 1, 7/2
CrossRef

S.F. Barrington, P. Fosse, N. Withofs, E. Itti, R. Hustinx, O.-F. Couturier, M. Meignan. (2016) Recomendações para encenar e avaliar a resposta ao tratamento dos linfomas com [18F] FDG-PET-CT. Médecine Nuclear40 : 1, 55-64
CrossRef

L. Alinari, K. A. Blum. (2016) como eu trato recaída linfoma de Hodgkin clássico após o transplante autólogo de células estaminais. Sangue127 : 3, 287-295
CrossRef

Theodoros P. Vassilakopoulos, Phoivi Rondogianni, Sofia N. Chatziioannou, Effimia P. Vrakidou, Vasileios I. Telonis, Roxani D. Efthymiadou, John A. Andreou, Vassilios K. Prassopoulos. PET / CT no linfoma de Hodgkin. 2016. 51-107.
CrossRef

Andrea Gallamini, Anna Borra, Colette Zwarthoed. PET Response-Adaptado tratamento no linfoma de Hodgkin. 2016. 31-64.
CrossRef

Colette J. Shen, Stephanie A. Terezakis. Linfoma. De 2016.
CrossRef

Atual Hematológicas malignidade Relatórios10 : 3, 256-265
CrossRef

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